糖尿病 眼底出血怎么办

糖尿病眼科并发症包括糖尿病性视网膜病变（DR）、糖尿病性白内障、虹膜睫状体炎、青光眼、动眼神经麻痹等，其中视网膜病变为糖尿病眼底特异性改变，是糖尿病最常见最严重的微血管并发症之一，也是糖尿病人致残的主要原因。在欧美各国的四大致盲病中占第一或第二位。我国糖尿病患者也有逐渐增加的趋势。由于糖尿病患者寿命的延长，DR的致盲率也不断增高。据统计，我国DR的发生率占糖尿病患者的48～58%。影响糖尿病视网膜病变的因素很多，其中血糖水平、患病时间关系最大。患病时间最长，其发病率就越高。发生率和进程与血糖水平密切相关。糖尿病患者如果同时合并有高血压和/或高血脂症，则眼底病发病率增高。
　　分型：糖尿病视网膜病变的发生发展是一个很长的临床过程。 糖尿病视网膜病变属于糖尿病的微血管病变，按眼底可分为非增殖型和增殖型两种。非增殖型又叫单纯型。病变局限于视网膜内。增殖型：病变至少有部分向内伸超过内界膜，新生血管出现是其主要标志，血管破裂致视网膜前和玻璃体出血，血凝块机化后，纤维组织牵拉引起视网膜脱落，是糖尿病失明的主要原因。
　　我国眼底病学组于1984年在参考国外分期标准的基础上制订了我国的“糖尿病视网膜病变分期标准”。分为单纯型和增殖型共6期。
　　（一）单纯型
　　Ⅰ期：有微血管瘤或合并小出血。（+）表示较少，易数；(++)表示较多、不易数。
　　Ⅱ期：有黄白色硬性渗出或合并出血斑。（+）表示较少，易数；(++)表示较多，不易数。
　　Ⅲ期：有黄白色软性渗出或合并出血斑。（+）表示较少，易数；(++)表示较多，不易数。
　　（二）增殖型：
　　Ⅳ期：眼底有新生血管或合并玻璃体出血。
　　Ⅴ期：眼底有新生血管和纤维增殖。
　　Ⅵ期：眼底有新生血管和纤维增殖，并发生视网膜脱离。（一） 非增殖期（又称单纯型、背景型）：其特征为局部视网膜毛细血管闭塞，血管渗透性增强，表现为微血管瘤，点状出血，硬性渗出和视网膜水肿。
　　诊断：90%的糖尿病视网膜病变患者可通过早期诊断和及时治疗来预防失明。大多数早期没有症状。首先要全面了解患者的病情，进行全面的体检及眼底检查。
　　辅助检查：
　　（1）眼底检查是诊断DR的主要方法。检眼镜眼底检查是最常规的方法。