心脏神经官能症治疗

心脏神经官能症

心脏神经官能症是以心血管、呼吸和神经系统症状为主要表现的临床综合征，临床和病理方面均无器质性病变。本症也称为神经性血循衰弱症、Da Costa综合征、焦虑性神经官能症等。

一、病因和发病机理

本症多见于女性和青年或中年人，年龄在20～40岁之间，但老年人也可发病。病因不清楚，但被认为可能与体质、神经、行为、外周环境、遗传因素有关。患者神经类型常为弱型，较抑郁和焦虑忧愁，在精神上受到刺激或工作较紧张时，往往不能使自己适应这种环境而易发病或使症状加重。患者的家庭成员中可有神经官能症，也提示本症与同一家族的神经类型和数量相同的外部环境影响有关。精神、环境等的刺激可引起各种生理改变，主要表现为交感神经活性增加和糖肾上腺素皮质激素分泌增多、临床研究还显示本症患者做运动、心理学试验和疼痛刺激有异常反应，如运动时最大氧耗量较正常人为低和动静脉血氧含量差降低，以及毛细血管血流减慢、血乳酸盐增多等。

二、临床表现

症状多种多样，其中以心血管方面的症状为突出：

1. 心悸：自觉心搏动增强，有心慌感。心动过速（100-120次/min）或过早搏动，而使自觉症状更为显著。

2. 呼吸困难：主观感觉吸入空气不够用，因而需做深呼吸或有叹息样发呼吸。由于呼吸深度和频率增加，故容易发生换气过度而引起呼吸性碱中毒，如眩晕、四肢麻木、抽搐，Chvostek征等。

3. 心前区疼痛：常为心尖区及左乳房区刺痛或刀割样痛，为时数秒或持续数小时的胸闷，隐痛。疼痛的出现与体力活动无关，许多在静息时发生。有时在工作紧张，情绪激动后可持续数天或更长。

4. 植物神经功能紊乱症状：多汗、手足冷、两手震颤、上腹胀、腹痛、尿频、大便次数增多或便秘等。

5. 其它症状：疲倦、失眠、睡眠不深功多梦、低热、食欲不振、头昏、头痛、肌肉痛等。

三、体征

主要有心动过速、偶有过早搏动、心尖冲动较强有力、心尖或胸骨左缘有轻微收缩期杂音。有时，可出现高动力循环状态征象，如心率增快、心音增强、胸骨左缘喷射性杂音、动脉收缩压轻度升高、舒