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黑棘皮病(acanthosis nigricans)特征为皮肤色素沉着、粗糙，伴疣状、乳头瘤状增殖，发病可能与遗传、内分泌、药物、及肿瘤等因素有关。

诊断要点：

1.皮损好发于颈部、腋部、外生殖器、腹股沟、肛周、脐窝、乳晕及面部等处。

2.主要损害为患处皮肤灰褐色或黑色，增厚、粗糙呈疣状和小乳头状，触之似天鹅绒状。临床因病因不同病情各异。

3.恶性型 中老年发病，皮损严重，色深，广泛，有掌跖角化，消瘦，常伴内脏恶性肿瘤，见图13、14。

4.良性型 (1)真性良性黑棘皮病 与遗传有关，幼年发病，皮损轻而限局，青春期后可缓解；(2)假性黑棘皮病 多伴肥胖，皮损限于皱褶处，体重恢复正常后皮损可消退。另外，某些综合征，及服用菸酸、皮质类固醇激素等药物亦可发生此病，但皮损较轻，停药后可消退。

5.组织病理示表皮角化亢进，乳头瘤样增生，基层色素增加。

治疗要点：

首先对因治疗，积极治疗肿瘤、内分泌疾患等原发病，肥胖者降低体重，停用可疑药物。局部外用鱼肝油软膏、维甲酸霜、氢醌霜等制剂。
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黑棘皮病

重要病理改变

a 真皮乳头向上突起呈手指状，两个乳头间凹陷，表皮呈轻中度棘层肥厚，并充满角化物质，

b 在乳头顶部及乳头突起侧面的表皮常变薄。

一般病理改变

a 轻、中度角化过度及乳头瘤样增生，

b 表皮突通常发育不佳，

c 基底层色素轻度或无增多，

d 通常无角化不全，但累及粘膜部位可有上皮增生及角化不全，

e 很少有假角质囊肿，

f 部分病例可见到粘蛋白沉积，

g 轻度血管周淋巴细胞、浆细胞浸润，偶可见到中性粒细胞。

病理鉴别诊断

表皮痣：角化过度及棘层肥厚较之显著，并有明显表皮突延长，