关于3周岁小儿心肌炎治疗的疑问

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/09/23 04:53:14
小儿3周岁,一月前因手足口病和支原体肺炎进行了治疗.一周前起床后发现精神疲软,前往三甲儿童医院心内科就诊.就诊后心电图提示心律不齐,心超检查正常,第一次心肌酶谱异常,第二次心肌酶谱及钙蛋白正常,24小时心电监测提示部分时段窦性心动过速和心律不齐.床位医生认为检查结果不足以诊断心肌炎,只是心肌损害,住院以来一直是维生素C辅酶A及果糖等药物行保护心脏治疗.今主任查房认为X光显示心影增大,有心肌病早期可能予以开博通保护心脏.请问;
如此检查结果,是否能确诊心肌炎;
儿童是否能用开博通,有何副反应.谢谢.

此检查结果不能诊断心肌炎 床位医师的判断基本正确
主任考虑心肌病和心肌炎是两种不同的概念 服用开博通是正确做法 小儿服用开博通没有太大副作用 可能有近30%的人会出现刺激性夜间咳嗽 停药后可好转

另注意 现在没有医院有能力确诊心肌炎 心肌炎的诊断完全凭医师个人经验
唯一确诊心肌炎的方法是患儿发病时做心肌活检 病理明确 可惜这点做不到

一般医师考虑有感冒病史的患者
1.心肌酶谱+TnT异常，尤其是TnT就是你说的肌钙蛋白T
2.血清病毒滴度监测升高 血常规白细胞计数，中性粒细胞计数基本正常，淋巴细胞计数升高
3.心电图表现室速 或 三度房室传导阻滞

一般3点符合可以考虑心肌炎诊断