昏迷病人肺部感染绿脓杆菌如何治疗?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/03 18:51:40
病人自去年11月由高血压引发大面积脑梗塞,经开颅手术抢救,曾施气管切开,今年1月封管,但至今浅昏迷,卧床鼻饲已10个月,曾三次发生2分钟左右的癫痫,差不多都间隔一个月,2个月前感染绿脓杆菌,注射头孢哌酮钠舒巴坦钠和哌拉西林,均产生抗药性,7月11号出院后病人又发了一次癫痫,1分钟左右,并且出现呼吸困难,三周前又入院治疗,打了三天的泰能(亚胺培兰),症状减轻。但今天发了一会烧,晚上退了,痰比较多,医生又打了一次泰能(500mg)。下午又发了一次癫痫,持续时间比以前要长。

主要两个问题:
1.病人一直吃丙戊酸纳 一天每隔八小时喂2片半,但是现在基本每隔一个月就会癫痫,是否药量不够?
2.泰能治疗绿脓杆菌的疗程和用量是怎样?万古霉素能用么?用量?
现在病人除了打半陀拉锉(护胃)和纳洛酮(营养大脑)的药以外,已经不打抗生素了,但痰培养仍然有绿脓杆菌,现在没有发烧现象,咳嗽也不是很厉害,是不是如果继续这样比较稳定的话,肺部感染不打抗生素也会自己好起来?

泰能在执业药师的考试用书里提到老年患者中枢神经刺激症壮,原有癫痫等中枢神经系统疾病者慎用.
半合成青霉素:替卡西林(羧噻吩青霉素) 第三代头孢菌素:头孢他啶 这两者对绿脓杆菌是它们当中最强的,还有氨基糖苷类:阿米卡星和妥布霉素 对绿脓杆菌也具有良好抗菌作用,青霉素和头孢可以与氨基糖苷类联合使用.
万古对绿脓杆菌没有用.具体还是以药敏实验为主
之前没有癫痫病史吧,可能是脑梗塞后引起的.
血压底可能跟病人处于昏迷状态下,肾素-血管紧张素系统和交感神经释放去甲肾上腺素的反应降低减少血管收缩有一定关系.切确原因我也说不来.

啊?