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来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/24 04:34:43
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病因病理
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎(Chronic glomerulonephritis,简称慢性肾炎)是一种临床概念。凡蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾小球肾炎症状迁延不愈,超过1年以上或伴随肾功能不全者,均归入其中。本病多见于成人,可由多种病因引发,随病情进行性发展,终将进入肾功能不全期。因此,延缓或阻止慢性肾炎肾功能减退的研究是当今医学界的一大课题。近年来,中医药对本病的研究也取得了一定进展。
【病因病机】
慢性肾炎主要是风邪合寒、热或挟湿邪等,在各种原因导致肾脏亏虚的基础上,乘虚侵入所致;或因急性肾炎调治失当,迁延伤肾发展而来。本病病位在肾,病变为肾体受损,肾用失司,主水、封藏等功能减退,出现腰痛、水肿、眩晕、尿浊、尿血等诸症,并按虚损劳衰的进程发展。病理表现以正虚--肾元亏虚为主,但有偏阴虚和偏阳虚之不同,且涉及脏腑广泛。病程中有易感外邪和产生气郁、血瘀、痰湿、湿热、热毒等兼挟证,并因此加重病情等特点,证候复杂,变化多端。本病前期为虚劳期,后期为劳衰期,两者治则方药有较大区别。本节只述及前期辨治,劳衰期辨治则放入慢性肾衰节叙述。
【诊断】
慢性肾炎病因多样,病理形态各异,故临床表现和发展过程亦有较大差异。临床上通常以水肿(或高血压)为首见症状,但须有尿异常,如蛋白尿、血尿等。亦有部分病人仅有长期持续性尿异常,随肾功能逐渐减退而出现贫血等表现时才明确诊断。慢性肾炎的共同性表现如下:
水肿:多数病人有不同程度的水肿,少数病人始终无水肿表现。
高血压:大多数病人迟早会发生高血压,有些患者以高血压为首发症状。血压升高可为持续性,亦可呈间歇性,以舒张压升高为特点。持续高血压的程度与预后密切相关。高血压持续数年之后还会导致心肌肥厚、心脏增大、心律紊乱等。
尿异常改变:尿异常改变是慢性肾炎必有的表现。蛋白尿最为常见,可从± 册不等;尿沉渣中有程度不等的红、白细胞和颗粒、透明管型,偶有肉眼血尿出现。尿量变化与水肿功能情况有关,水肿期间尿量减少,肾功能明显减退,浓缩功能障碍者常有夜尿及多尿。
肾功能不全:慢性肾炎的肾功能不全主要是指肾小球滤过率下降,肌酐清除率减低,继之出现肾小管功能不全,尿浓缩功能减退及酚红排泄率明显降