急，脑CT结果分析，满意追加500分

1.因为你只提供了伤后40天CT，最好能提供伤后入院时CT。（有片子最好，报告只是放射科医生出的）
　　2.目前考虑为左侧额顶部硬膜下积液明确（伤后入院时这个部位有没有血肿？如果有则需考虑慢性硬膜下血肿），中线移位大概多少？左侧脑室旁不规则低密度灶是脑软化灶可能性大，即当时这里存在脑挫裂伤（但不能排除是否和脑室相通形成脑穿通畸形。）
　　3.住院期间，特别是近期腰穿结果怎样，压力、脑脊液生化、常规结果；目前瞳孔是否等大，对光反射是否灵敏，特别是意识状态；
　　4.建议：行头颅MRI检查，一可以了解左额顶部积液（血肿?）情况，若为血肿，可能需手术，若为积液，目前手术指征不是很明确。二可以了解脑实质情况，即了解有无弥漫性轴索损伤、脑干有无损伤等。
　　若以上均无特殊，就继续行高压氧、针灸等治疗，注意防止褥疮、肺炎等。对于促醒的药物目前我们常用的是纳洛酮、醒脑静，纳洛酮用量由医生调整，另可用安宫牛黄丸（要买正宗的，几十快钱一个的就不要了，至少要300以上的）。另可用奥拉西坦注射液静滴（该药除改善脑功能、记忆外还有一定促醒作用）。还有就是抗癫痫的药物不能停。

　　至于什么时候能醒无法回答，只能看时间，希望应该很大。最关键的治疗就是伤后3～6月，早期治疗跟上是最好的，半年后想再来好好医就没那么容易了。

根据你提供的CT资料来看（因为是车祸40天后的，我是根据此判断当时可能的情况）：
1.“左侧额顶部颅骨内板下方见新月形脑脊液低密度区深径约1.0-1.5CM”说明当时可能是左侧额顶部硬脑膜下出血，现在大小才“深径约1.0-1.5CM”，可能是已经吸收了。“CT值约4HU”，说明现在可能是有脑积水，这个现在是不用手术治疗的，但车祸发生时出血大小无法估计。

2.“左侧脑室受压中线结构向右偏移”这个说明比较厉害；因为40多天后的情况，脑水肿应该有所减轻，但还是有偏移，可以想象车祸当时是多么厉害，很有可能是有脑疝的情况发生。通常这种脑外伤时，中线偏移1-1.5cm就有明确的急诊开颅手术指征了。

3.“左脑体室旁可见不规则低密度灶边缘模糊，CT值约16HU,大小约1.7*2.6CM”，这个现在判断应该也是脑积水了，说明车祸时这里可能是脑挫裂伤，脑室内