求救；医学

1症状

①大多数患者有溃疡病史且近期内溃疡病症状加重

②上腹刀割样疼痛逐渐波及全腹有时疼痛放射至肩背部

③多伴有恶心呕吐

2体征

①全腹压痛肌紧张尤以右上腹为甚

②肝浊音界缩小或消失

③肠鸣音减弱或消失

3辅助检查

①X线片及腹部透视见膈下游离气体

②腹腔穿刺抽得黄色混浊液体石蕊试纸呈酸性反应

多数病人有胃十二指肠溃疡病史突然出现刀割样上腹持续性剧痛因腹痛而不敢移动体位同时可伴有恶心呕吐腹部肌肉紧张可呈板状强直有明显的压痛和反跳痛早期病人体温并无升高由于穿孔后的胃十二指肠液的强烈化学刺激病人可出现面色苍白出冷汗四肢发凉脉搏细速血压下降等症状后期由于肠道细菌进入腹腔引起的感染病人出现高热肠麻痹腹胀等症状由于胃肠道气体进入腹腔X线检查可见膈下有游离气体

到医院检查下是否有鼻炎。

上腹部至全腹腹痛腹胀，腹膜炎表现，胃内容物可从右上腹流入右下腹，表现为游走性腹痛须与阑尾炎鉴别。原发病灶往往为疼痛最为剧烈部位。之前有胃肠道溃疡病史

多数病人既往有溃疡病史，穿孔前数日溃疡病症状加剧。情绪波动、过度疲劳、刺激性饮食或服用皮质激素药物等常为诱发因素。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，病人疼痛难忍，可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。常伴恶心、呕吐。当胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹痛，疼痛也可发射至肩部。当腹腔有大量渗出液稀释漏出的消化液时，腹痛可略有减轻。由于继发细菌感染，出现化脓性腹膜炎，腹痛可再次加重。偶尔可见溃疡穿孔和溃疡出血同时发生。溃疡穿孔后病情的严重程度与病人的年龄、全身情况、穿孔部位、穿孔大小和时间以及是否空腹穿孔密切相关。
体检时病人表情痛苦，仰卧微屈膝，不愿移动，腹式呼吸减弱或消失；全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张呈“板样”强直，尤以右上腹最明显。叩诊肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；听诊肠鸣音消失或明显减弱。病人有发热，实验室检查示白细胞计数增加，血清淀粉酶轻度升高。