如何计算医疗费用?如何计算医保部分?如何计算自费部分?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/21 12:41:02
我爸爸在广州市第二运输公司为汽车司机及汽车教练工作了一生。最近我爸爸中风住在医院4个多月了。由于医药费昂贵我在外谋生无法照顾老爸,唯一何以的是把钱寄去表亲拜托表亲代我去医院交费。开始我表亲说医保包一部分,我爸爸的单位包一部分,其他部分自费。爸爸住院后他又说医保只包15天其他要自费,要我出¥5000一个月。他又说没有人知道如何计算医疗费用。什么都是自费的,我爸在医院的床位,吃饭,护工费等等医保都不包,到底医保包什么?

中风住在医院4个多月了。住院后他又说医保只包15天其他要自费。这是因为医保医院一项考核指标——平均住院日,15天可以说是很长了,而且医保属于定额结算,医院肯定会要求中途出院自费一段时间,再用医保住院(我们医院就是这样应对长期住院或想用医保养老的需求的)。

  医保,只把基本医疗费用纳入范围,护工费、取暖费、空调费、伙食费等均属于自费。医保的费用项目分类是非常明确的,有凭有证有依据,电脑控制,费用录入直接划分归类。

  下面介绍一下医保住院有关流程——

  医保住院——出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

  统筹基金起付标准就是通常所说的“门槛”,是统筹基金支付之前,按规定必须先由个人负担一定数额的医疗费用,只有超过“门槛”的费用,才能由统筹基金支付。
  武汉市统筹基金起付标准按医疗机构的不同等级分别确定:一级医疗机构400元,二级医疗机构600元,三级医疗机构800元。

  也就是说——总费用低于门槛费,则全部自费;总费的非自费部分,高于门槛费的,再除开乙类先自付10%后,医保统筹支付80%以上。

  PS——省钱建议——1.若08年住过院,可以在08年底(12月31日之前)办理住院,算08年第二次以上住院,门槛费减半;2.若08年没住过院,不要在12月31日之前住院;3.像你父亲年度住院应该不只一次,可以09年度第一次,在一级医院,需要大治疗时,再到3级医院。

如何计算医疗费用?如何计算医保部分?如何计算自费部分?

看得出这是报销等相关问题,医保的报销是按比例计算的,举个例子:A用掉医疗费共计5000元,到医疗中心报帐为(5000元—免赔额-自负部分-床位费用)*70%这个结果就为医保部分,而免赔多少是根据医疗机构等级而定的,等级越高,免赔额度就越高,自负部分就是某些药品和检查属于C类的或B类的。因此,在就医的时候,应该向医生说明自己有医保,