垂体性甲亢和甲状腺型甲亢的鉴别

这个可以从这样两方面来看。

首先是垂体性甲亢因为病变在脑垂体，脑垂体分泌了过多的促甲状腺素TSH，导致的甲状腺分泌过多的甲状腺素产生了甲亢。所以你测定TSH是和T3、T4、FT3、FT4 等甲状腺素是同步增高的。
但是原发性的甲亢则不同了，甲状腺本身分泌了过多的甲状腺素，而上级中枢脑垂体则为了代偿，则自动减少促甲状腺素的分泌，因此你检测TSH是不与血液中的T3、T4 同步升高的，反而是明显降低，甚至测不出的。而同时往往甲状腺自身抗体往往是升高的，比如TRAb，与之不同的是垂体性的甲亢往往是没有自身抗体的存在的

但是我们也要知道还有更加少见一型，就是是病变在脑垂体的上级中枢-----下丘脑，此时TSH也是不降低的。

另外，引起脑垂体或者下丘脑病变导致继发性甲亢或者三发性的甲亢，那么往往是还有可能伴随有神经系统的其他症状了，你比如脑垂体瘤，那么可能是因为脑垂体增大压迫紧邻的视交叉，那么可能出现视野的缺损等。也可以出现头痛等。另外，可能巨大的垂体分泌多种激素呢，比如泌乳素，生长激素等等，那么都有各自的表现的。
我们一旦怀疑不是一般的原发性甲亢，那么我们就必须进一步针对性的对神经系统进行相关的检查，明确定位，比如薄层CT或者磁共振等。
当然实际临床上这样的情况是比较少的。远不如原发性的甲亢多了。

垂体型就是垂体病变 分泌的促甲状腺激素增多 是甲状腺分泌甲状腺素增多
后者是甲状腺病变 功能亢进
两者的病灶不同