UC知道各保险原则在相关实际案例中的运用二
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/26 06:07:27
投保人未履行如实告知义务，保险人拒绝赔付理由成立
2001年，李某先后向平安保险公司某支公司购买“平安世纪理财保险”、“平安附加定期保险”、“平安长寿保险”、“个人住院安心保险”，保险金额若干。保单生效三年后的2003年，李某因患乙型肝炎住院治疗。出院后，李某手持保险单、住院证明和医疗费收据，到保险公司申请赔付。保险公司在理赔调查中发现，李某在2000年三月本单位为其员工进行的体检中，曾被查出携带乙肝病毒，而在投保书中李某并未对此说明；李某持有驾驶执照，但并未在投保书中告知。遂以未履行如实告知义务为由下达了拒赔通知书，大致的内容是：李某提出的理赔申请，经公司审核，认为不属于保险责任范围，客户之申请理由不能成立，所以不给付保险金。并且，因被保险人风险的改变，公司决定对李某的现有保单作如下的调整：“平安世纪理财投资连接保险”保额削减人民币22 000元，“平安附加定期保险”每年加费335元，“平安长寿保险”每年加费159元，“个人住院安心保险”对肝炎及其引发的病症和后遗症除外个人安心责任。
李某不服，在对保险进行了认真的研读和对相关人士进行了咨询后，向保险公司提出了应该赔付的理由：（1）按照《保险法》的规定，只有投保人“故意隐瞒事实，不履行如实告知的义务”，且“未告知的事实足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率”，保险人才有权解除保险合同，发生了保险事故才可以拒绝赔付。而自己虽然是乙肝病毒携带者，虽然没将此事在投保书中说明，可以认为未履行如实告知的义务，但它并不影响保险公司是否承保、以什么条件承保。（2）有无驾驶执照、会不会开车，与得不得病没有必然的联系，风马牛不相及。
保险公司的答复是：（1）乙肝病毒携带者可以承保，但要附加条件，或缺陷部位除外，或增加保费，所以这一事项足以影响保险公司做出是否承保或加费的决定。（2）投保书中所列事项一般都是“足以影响保险公司做出是否承保或加费的决定”的事项，不如实填写，或认为不重要而没有填写，都会导致解除合同或拒绝赔付的后果。
问题：运用相关知识分析此案例。
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2001年，李某先后向平安保险公司某支公司购买“平安世纪理财保险”、“平安附加定期保险”、“平安长寿保险”、“个人住院安心保险”，保险金额若干。保单生效三年后的2003年，李某因患乙型肝炎住院治疗。出院后，李某手持保险单、住院证明和医疗费收据，到保险公司申请赔付。保险公司在理赔调查中发现，李某在2000年三月本单位为其员工进行的体检中，曾被查出携带乙肝病毒，而在投保书中李某并未对此说明；李某持有驾驶执照，但并未在投保书中告知。遂以未履行如实告知义务为由下达了拒赔通知书，大致的内容是：李某提出的理赔申请，经公司审核，认为不属于保险责任范围，客户之申请理由不能成立，所以不给付保险金。并且，因被保险人风险的改变，公司决定对李某的现有保单作如下的调整：“平安世纪理财投资连接保险”保额削减人民币22 000元，“平安附加定期保险”每年加费335元，“平安长寿保险”每年加费159元，“个人住院安心保险”对肝炎及其引发的病症和后遗症除外个人安心责任。
李某不服，在对保险进行了认真的研读和对相关人士进行了咨询后，向保险公司提出了应该赔付的理由：（1）按照《保险法》的规定，只有投保人“故意隐瞒事实，不履行如实告知的义务”，且“未告知的事实足以影响保险人决定是否同意承保或提高保险费率”，保险人才有权解除保险合同，发生了保险事故才可以拒绝赔付。而自己虽然是乙肝病毒携带者，虽然没将此事在投保书中说明，可以认为未履行如实告知的义务，但它并不影响保险公司是否承保、以什么条件承保。（2）有无驾驶执照、会不会开车，与得不得病没有必然的联系，风马牛不相及。
保险公司的答复是：（1）乙肝病毒携带者可以承保，但要附加条件，或缺陷部位除外，或增加保费，所以这一事项足以影响保险公司做出是否承保或加费的决定。（2）投保书中所列事项一般都是“足以影响保险公司做出是否承保或加费的决定”的事项，不如实填写，或认为不重要而没有填写，都会导致解除合同或拒绝赔付的后果。
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你好，你这算是非标准体承保，而且你持有驾驶证虽然与得不得病没有必然的联系，但却实增加了你的人身危险系数，所以保险公司是要加保费的，这不光是中国平安保险公司这样，任何一家保险公司都是如此的，客户必须履行如实告知义务，非标准体与标准体所承担的风险不同，自然所交保费也不同的。