我爸是食道癌吃了曲马多附作用特别大，有替代的吗，

毓罗纾（双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液）

大体上吗啡类口服药物的副作用都是差不多的，比注射粉针的副作用要小很多，建议患者可以服用其他吗啡类药物，比如哌替啶，也就是杜冷丁片，看看患者的适应程度如何。

曲马多是弱吗啡类的止痛药，在三阶梯止痛里属于第二阶梯。首先要评价你父亲疼痛到什么程度，然后决定使用第几阶梯用药。各类止痛药都有相应的副作用，可以提前使用辅助用药，减轻用药反应。当然，每个人存在不同的个体差异，对不同药物的反应不一样，需要根据患者的反应调整用药剂量，用药类型以及用药时间。你的提问说的不是很清楚，我无法给你一个具体的建议。但是曲马多一类二阶梯用药存在天花板效应，即增加剂量，疗效不增加，副作用却加倍，如果你父亲是因为剂量增加后无法耐受副作用，建议你换用三阶梯的止痛药，包括美施康定、奥施康定、多瑞吉等，这类药使用同时给予通便药物，刚开始使用时需要给予止吐药物，耐受后可暂停使用。如果疼痛较轻，可换用一阶梯止痛药，包括西乐葆、芬必得、戴芬等等非甾体类消炎药。这类药物可能导致消化道溃疡，西乐葆选择性较高，副作用相对较小。