危重病人怎样吸痰
来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/15 09:03:24
急诊危重病人吸痰护理技巧
危重病人气管插管及经口咽通气管内吸痰能有效地保持呼吸道通畅,便于清除气道分泌物或异物,增加肺泡有效通气量,减少气道阻力及死腔,提高呼吸道气体交换率,便于应用机械通气或加压给氧,并利于气道雾化、湿化及气道内给氧等。可见对此类病人的吸痰护理尤为重要。现将对我科76例气管插管危重病人的吸痰护理技巧报告如下。
临床资料
我科自2006年1月至2007年6月共计经口气管插管病人76例(其中经口气管插管后复苏40分钟以上,抢救无效的病例不计在内;颅脑损伤插管后直接手术入ICU的病例不计在内),其中男性48例,女性28例;年龄最小11岁,最大96岁;慢性阻塞性肺气肿(COPD)伴Ⅱ°呼衰23例;重症肺炎10例;肺心病8例;心衰5例;急性心肌梗死3例;酒后误吸4例;老年窒息3例;猝死4例;重症有机磷中毒9例;重度CO中毒3例;安定、奋乃静中毒1例;电击伤1例;溺水1例;水痘后脑炎1例。插管时间最短24小时,最长264小时。平均插管时间168小时。插管期间均未因吸痰出现过窒息、肺不张、心跳骤停等严重并发症。
吸痰时机及流程
采取按需吸痰、适时吸痰的原则。适时吸痰主要指的是以下4种表现:患者咳嗽或有呼吸窘迫症;可在床旁听到痰鸣音;呼吸机气道压力升高报警;血氧分压或血氧饱和度突然降低。
1.吸痰前的准备工作
①首先要保证负压吸引装置各管道连接正确、紧密、通畅,保证有效的负压,一般成人10.64~15.96KPa,婴儿应控制在7.98~10.64Kpa。
②准备2瓶冲洗吸痰管的无菌生理盐水,1瓶专门用于冲洗抽吸气管插管内的吸痰管(称其A盐水),另1瓶专门冲洗吸过口、鼻腔的吸痰管(称其B盐水)。
③备好不同型号的无菌吸痰管及无菌手套。
以上这些是在病人一旦行经口气管插管术即已准备完好,也是吸痰前必须的物品准备。以下则是吸痰前病人的准备。
④由于吸痰本身对病人是一种刺激,清醒的病人通常不愿意吸痰,而昏迷病人的家属也认为吸痰特别痛苦。此时护士应以温和的语言,耐心的态度向病人及家属说明