急性心梗时没有做支架现已经平稳期还有必要做支架吗

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/06 04:49:51
父亲8点急性心梗送到上海中山时3点没有及时做支架(因为医生没有阐述做支架可以挽救下未死亡的心肌,我自身也不懂,所以没及时要求做支架。十分痛恨那些无德医生)被诊断为前壁心梗,现在医生的说法是心肌已死的久死掉了,过14天,稳定后做冠脉造影装支架,请问现在既然心肌已经死亡,那还有必要做支架吗?心肌死亡对病人有什么影响? 非常感谢

哦,这个应该说还是有一定帮助的。

因为虽然急性心肌梗死部分缺血区心肌死亡了,但是还有部分心肌处于心肌顿抑,或者心肌冬眠状态,也就是像狗熊冬天冬眠一样,这样心肌代谢处于最低状况下,可以耐受缺血较长时间的,等你恢复血流供应,那么这些心肌又重新可以恢复过来的。

我们延迟冠状动脉血管再通,那么因此也是有一定意义的,临床资料也显示有帮助的。

您也别怨人家了,可能已经作了急诊作了药物溶栓治疗了呢,应用了rt-PA或者便宜的尿激酶呢,有的病人在冠状动脉造影看已经自己血管再通比较可以了,那么也就不需要什么支架了。
现在病人稳定,我们建议是有条件的情况下,那么过些天作冠状动脉造影看情况,也不是非介入治疗,是要看你血管情况,如果血管狭窄低于70%,那么一般是保守药物治疗就可以了。如果大于70%,或者是左主干那么的大血管分叉口,那么50%也需要血管再通,至于血管再通,那么也得看血管病变长度,病变范围,还有部位。前壁心肌梗死,最多是左前降支,如果就这一根血管,而且不太长的,达到70%,那么介入手术置放支架最合理,如果你是不仅左前降支也涉及左回旋支呢,或者你就干脆左主干分叉口病变介入比较难呢,或者你狭窄比较漫长,那么就适合外科搭桥了。

另外你要知道急诊PCI(经皮冠状动脉介入治疗),那么也是需要你一整套班底在那里待命的,你有时候正好凑不齐这一套班子,那你就不可能作的。那怕你正好就缺一个放射科技师那也不行的,所以你也别骂中山,我虽然没有去过中山,但是对于上海中山医院,我觉得在上海各医院里面是还比较正派的。坦率的说,就和上医大其它附属医院比也是比较正派的