跪请各位神经外科、神经内科的大夫帮忙看看!!!!!!!

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/30 04:47:07
我妈妈现年61岁,于09年1月5日因高血压脑溢血住院,当时已经出现了脑讪的现象,进行了开颅手术,<剧主治医生说是心脏通往头部最大的血管破裂,出血量比较大,具体数量未透露>,手术后半月即苏醒,气管切开手术缝合后既能开口说话,神志清晰,甚至能很多人的电话号码都记得,至如今3月21日已75天,现CT结果显示脑内血肿已完全吸收,但左侧手脚不能自主运动<出血部位为右部头颅>,头部右侧<就是手术的地方>有一点点突出,鼓鼓的,按理来说这个地方应该是凹下去的啊,<CT结果说是部分脑组织膨出>我去问主治医生,医生说是由于当时的颅内出血,那些红细胞堵住了脑脊液排出的那些管道而导致的脑脊液循环不畅引起的,而我们带CT片前往湖南湘雅附二咨询,那副教授却说是因为脑膜没有缝合,颅骨没有修补而导致的脑组织坏死膨出,要做腰穿引流再修补颅骨再做高压氧.但是在术后一个月左右的时间的时候,当时,主治医生提出做穿刺降低颅压,由于我母亲做了气管切开,而且还有腰椎盘突出,无法把腰弯成弓型而放弃,在现在再去问主治医生,说现在做腰穿已经没有必要.
我想请问的是, 这部分脑组织膨出有什么样的不妥之处?为什么两方的意见大相径庭,我现在到底该采取什么样的治疗手段?到底是不是因为脑膜没缝合而造成的膨出还是因为脑脊液循环不畅所造成的？
恳请各位大夫能帮忙看看,小弟一定不胜感激,乃至酬谢!!!!!

你说了这么多，可是情况还是介绍得不是很清楚。按照你说的情况，你母亲手术后恢复的还是不错的，除了偏瘫，没有其他后遗症。现在的问题就是颅骨缺损部位是鼓起来的，是这样么？
　　那么最后一次CT检查的结果到底是怎样的？只报了脑组织膨出？有没有报脑积水？
　　脑出血后并发脑积水是很常见的，早期腰穿稀释血性的脑脊液可以减少脑积水的发生。一旦发生脑积水，就会出现颅内压增高，导致脑组织膨出。你的主治医师说的就是这种情况。
　　湘雅医院的教授说的也有道理。因为发病时候出血量很大，微创引流之类的手术不能及时有效的减压。为了抢救生命只能做开颅清除血肿及去骨瓣减压术。理论上说，手术中能缝合脑膜是最理想的，可以避免很多问题。但是实际手术中因为颅内压高，脑组织肿胀，切开脑膜后是没办法直接完整地缝合脑膜的，除非使用人工脑膜修补材料。如果没有这种条件，为了保证减压效果，医生只能选择敞开脑膜。这就可能会导致象脑组织膨出，脑脊液漏这样的一些问题。
　　问题的关键在于：你母亲的情况是不是脑积水？？
　　如果不是脑积水，择期行颅骨修补就可以解决脑组织膨出的问题。做高压氧也有好处，但是真正已经坏死的脑组织是不可能修复的。何况已经两个多月了，效果不见得很明显。
　　如果是脑积水引起的脑组织膨出，修补颅骨会加重颅内高压。需要根据脑积水的程度选择是否行分流手术。术后脑积水明显改善了，再考虑做颅骨修补。

　　事实上，你母亲的恢复情况还是比较好的。目前脑膨出的问题对她今后的生活质量应该没有太大的影响，而且是可以解决的。不需要太担心。有什么问题可以再联系，祝你母亲早日康复。

能把你的CT片传给我看看吗？如果需要帮忙看一下，可以用数码相机把片子拍下来发到我的邮箱里，我会尽快给你答复ttphyy@163.com

首先 我同意第一个医生的意见 因为我发现后者有错误
一，颅内压高降压的方法是打甘露醇（脱水剂） 不是他说的腰穿，腰穿是抽取脑脊液化验，观察是否有感染等。
二，他说颅骨没有修补，你觉得肯能不？
其次，我认为是那部分是是肉芽组织，因为手术本身就是一种创伤，创伤就有炎症，炎症就有渗出水肿。当炎症消失后水肿也随之消失，留下肉芽组织。
这些都是个人之见，推荐到