红斑狼疮前期一般需要多少用量的激素?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/10 12:46:21

这个问题很复杂,要看具体情况概括为:
红斑狼疮在不同阶段有不同的病理基础,决定治疗过程中必须分阶段采用不同的治疗手段,一般来讲我们将它分成三个阶段:缓解急性症状阶段、维持稳定阶段和防止复发阶段。抗炎治疗是整个治疗过程中的主线,免疫调节必须贯穿治疗的全过程。

第一阶段,系统性红斑狼疮的急性活动期,病情比较严重,此阶段的治疗原则是以“激素”为主,中药为辅。用药要做到早期、足量。在应用有效的中药时可适当减少激素的用量。它的关键作用是可以迅速阻止患者体内抗原和抗体的结合,消除大量免疫复合物,控制病情发展,保护身体各器官不被继续破坏,为下一步治疗赢得宝贵的时间。 此阶段主要用糖皮质激素和免疫抑制剂。最常用的有甲基泼尼松龙、环磷酰胺。对于重症狼疮性肾炎,重症狼疮性脑病,重症溶血性贫血,血小板显著下降及急性暴发性红斑狼疮,多采用静脉点滴冲击治疗,待病情略有缓解,可以改用口服强的松片(一般从每天 10 片或 12 片即 50-60mg 开始)慢慢减少,一般维持量控制在2-4粒,完全缓解后可控制在1-2粒。要根据医生的意见。激素在治疗红斑狼疮中作用的“功”不可灭,但长期大剂量的服用也会带来许多副作用,如造成人体代谢紊乱,引起肥胖,钙流失、骨质疏松,降低机体的抗感染能力,以至诱发加重感染,影响青少年的身体发育和妇女的生育,所以在使用“激素”时,应该权衡它的利弊,在红斑狼疮的急性期必用时不可不用,不能因其副作用就放弃应用激素,对某些重症患者来讲可以说这就是放弃生命。应用激素和环磷酰胺的同时,应用有针对性的中药,不仅可以加强激素和免疫抑制剂的疗效,更能起到抗菌、抗炎、退热等作用,还能大大的减少其毒副作用。

第二阶段的治疗目的:在维持病情稳定的前提下,逐步减少激素和免疫抑制剂的用量。经过第一阶段的治疗,急性病情虽然得到了一定的控制,但还没有达到完全稳定。此阶段应该逐步将中药提升到主导地位。因为中药有很好的抗炎、抗菌、调节免疫作用以及消除症状的作用。

第三阶段是防复发阶段。经过前两个阶段的治疗,病情已达到稳定,可以逐步过渡到“脉冲式”给药(包括“激素”中药及免疫合剂),服药时间从每天一付、三天一付、五天一付、七天一付、十天一付、甚至半月一付,以达到控制病情不再复发。应该指出的是,尽管可以间隔较长的时间,但不