关于葡萄胎 有谁懂多少？

葡萄胎又称水泡状胎块，是一种良性滋养细胞疾病。多发于育龄妇女，病因尚不清楚，目前认为与染色体异常有关或由孕卵早期发生退行性变所致。
葡萄胎的临床表现为
1，停经和阴道流血
多数患者在停经2--3个月后，因葡萄状绒毛与壁剥离而有阴道流血。流血量少，可间歇性反复出现，有时血块中可见水泡状物，失血过多时可致贫血，也可大量出血，甚至引起休克。
2，子宫异常增大
由于绒毛水泡样变性和宫腔积血，子宫异常增大，与停经月份不符。多数患者子宫大于停经月份的妊娠子宫。检查时子宫虽已超过妊娠5个月大小，但自觉无胎动，也听不到胎心音，扪不到胎体。少数患者因葡萄胎发生坏死退化或为部分性葡萄胎，子宫大小可能与孕月相符或较小。
3，妊娠高血压综合症
约半数患者停经早期呕吐较严生，可较早出现水肿，高血压，蛋白尿等症状。少数病例可甚严生。
4，卵巢黄素囊肿
滋养细胞过度增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，刺激卵巢中颗粒细胞和卵泡膜细胞发生黄素化，以致形成大小不等的囊肿，称黄素囊肿。葡萄胎排出后，囊肿一般逐渐缩小，数周或数月后自然消失。

治疗及处理
1，清宫术
一般采用吸宫术，葡萄胎不易一次吸刮干净，应常规于术后5--7天再次刮宫，吸刮干净。每次刮出物均应送病理检查（应取较小水泡和靠近子宫壁的组织作标本）。术后须给抗生素预防感染。并注意纠正贫血。
2，子宫全切术
适合于40岁以上患者或有恶变可疑者。
3，预防性化学治疗
不作为治疗常规，应强调严密随访，对个别年龄大于40岁，子宫明显大于停经月份，尿内HCG含量较高持久不减或阴性后转阳性，有咳血史且不易定期随诊的患者，应给予预防性化疗。
随访
葡萄胎排出后，在相当长时间内仍有恶变的可能。故应定期随访，至少持续2年，以便早发现，及时治疗。

来源于胚胎的滋养细胞。由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故称葡萄胎。

在多数葡萄胎中，胎盘绒毛组织基本上已全部变成葡萄胎组织，但也有少数葡萄胎只有部分胎盘绒毛组织变为葡萄胎。前者称为完全性葡萄胎，后者称为部分性葡萄胎。

病因