外周t细胞性淋巴瘤？他的病理原因是什么？临床治疗效果如何？

鼻NK／T细胞淋巴瘤(nasal NK／T celllymphoma)是一种以鼻腔等面中线部组织器官进行性毁损为特点的病变，高发于亚洲，尤其是东南亚及中国南方地区，临床病理表现独特[1]。易累及血管，致使有的患者因急性大出血而死亡。显微镜下病变表现为大片坏死，炎性肉芽肿样背景及多形的中小细胞性瘤细胞，以往常因误为炎症而延误病情。目前，鼻NK／T细胞淋巴瘤的免疫表型、细胞来源、病理机制等问题尚存在争议。本研究对44例鼻NK／T细胞淋巴瘤进行了免疫组化分析，研究其免疫表型、细胞毒颗粒蛋白的表达，探讨免疫组化在鼻NK／T细胞淋巴瘤诊断及鉴别诊断中的作用及肿瘤细胞的来源。

材料和方法

一 研究对象 收集我院病理科1995-2000年外检和会诊、发生在头面部中线部位临床怀疑或诊断为坏死性肉芽肿、组织病理学诊断符合鼻NK／T细胞淋巴瘤的病例44例(其中19例为会诊病例)，每例均经2位或2位以上淋巴瘤诊断经验丰富的病理专家复片确诊。选取诊断明确的鼻咽或鼻腔弥漫大B细胞淋巴瘤10例和外周T细胞淋巴瘤8例作为对照。所有研究对象均为中性4％甲醛固定、石蜡包埋组织。

二 免疫组织化学染色 取蜡块切3 μm厚连续切片各11张，分别做CD3、CD20、CD43、CD45、CD45RO、CD56、CD57、CD79a8种常用淋巴瘤免疫标记物和3种细胞毒性颗粒蛋白TIA-1、Granzyme-B(GryB)和pefforin的免疫组化标记。免疫组织化学染色采用DAKO EnVisionTM两步法。显色系统为辣根过氧化物酶(HRP)标记的抗鼠EnVisionTM+反应液，是即用型产品，购自DAKO公司。3，3-二氨基联苯胺(DAB)是Fluka公司产品。方法简述如下：切片常规脱蜡、水化，置于10mmoL／L枸橼酸盐缓冲液(pH=6.0)中，95℃蒸汽浴20分钟作抗原修复后，加入第一抗体室温下温育2小时，置4℃冰箱过夜后滴加EnVisionnTM+反应液，室温下温育1.5小时，常规DAB显色，复染。每种标记均用TBS取代第一抗体作空白对照。

三 判定标准 用定性判断，出现定位清晰的颗粒状棕褐或棕黄着色即算阳性。CD20、CD43、C1)45、CD45RO、CD56