UC知道我又头痛了
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/28 03:21:59
三十五岁痛30余年了，安静时左侧持续性钝痛,用手敲击颈部，双侧头部有明显痛感 ，左侧眼部感不灵活（眼底、眼压正常）、左侧面部用手抓后，麻的感觉数分钟不消失。体胖无精神。
相关检查：做过鼻中隔改正头痛无减轻、CT查过双肾（正常）、颈椎（C5/6节椎间盘向后突出，约0.2CM，硬膜囊受压，椎管有效矢状分别为1.1CM。C2/3、C3/4、C4/5、C6/7椎间盘未见突出征象，硬膜囊无受压及变形，椎管有效矢状径不窄）；脑部CT（正常）；左耳朵用棉棒轻触就痛（耳鼻喉查正常）；左侧面部麻舌头有时也痛（齿痕较重）；脑地形图，说右侧大脑中动脉痉挛，左侧基底动脉供血不足;查脑电图两次，医生说没什么问题，第二次说有些尖波，虹膜没反应,其他正常,血压有些高控制住头痛也不见减轻。甲状腺、血糖正常。
用药经历，
按癫痫及病脑治住院一段时间未见效（主要用药妥泰、病毒唑、洛美沙星，参麦注射液、复方氨基比林、川芎嗪注射液、门冬氨酸洛美沙星、赖诺普利胶囊、脑复康注射液、奈复康注射液、托吡酯片、正天丸），还用过谷维素、维生素类、西比灵、尼莫地平、舒胸口服液、天麻等药不见效，到疼痛科治疗，注射（维生超纯水B6、B12、地塞米松、利多卡因、0。9%氯化钠、丁吡卡因）在头部注射。另外开路盖克两盒、难受时吃头痛片也不管用。
我关注的问题下一步做何检查。如何止痛
先感谢下二楼不甘安宁和三楼的回答，有自己的见解，不是复制来的。
相关检查：做过鼻中隔改正头痛无减轻、CT查过双肾（正常）、颈椎（C5/6节椎间盘向后突出，约0.2CM，硬膜囊受压，椎管有效矢状分别为1.1CM。C2/3、C3/4、C4/5、C6/7椎间盘未见突出征象，硬膜囊无受压及变形，椎管有效矢状径不窄）；脑部CT（正常）；左耳朵用棉棒轻触就痛（耳鼻喉查正常）；左侧面部麻舌头有时也痛（齿痕较重）；脑地形图，说右侧大脑中动脉痉挛，左侧基底动脉供血不足;查脑电图两次，医生说没什么问题，第二次说有些尖波，虹膜没反应,其他正常,血压有些高控制住头痛也不见减轻。甲状腺、血糖正常。
用药经历，
按癫痫及病脑治住院一段时间未见效（主要用药妥泰、病毒唑、洛美沙星，参麦注射液、复方氨基比林、川芎嗪注射液、门冬氨酸洛美沙星、赖诺普利胶囊、脑复康注射液、奈复康注射液、托吡酯片、正天丸），还用过谷维素、维生素类、西比灵、尼莫地平、舒胸口服液、天麻等药不见效，到疼痛科治疗，注射（维生超纯水B6、B12、地塞米松、利多卡因、0。9%氯化钠、丁吡卡因）在头部注射。另外开路盖克两盒、难受时吃头痛片也不管用。
我关注的问题下一步做何检查。如何止痛
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检查：1、头颅冠状位磁共振；
2、矢状位磁共振；
初步印象：神经性疼痛。建议：神经阻滞。
若检查结果显示没有器质性病变，建议到心理科就诊。
[概念]
头痛在古代医书中，有"真头痛"、"脑痛"之称。如《灵枢．厥病》篇曰:"真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。"《中藏经》云:"病脑痛，其脉缓而大者，死。"可见此所谓之"真头痛"、"脑痛"，是指头痛之重危症。
另有"首风"、"脑风"、"头风"等名称，均含头痛的症状，如《素问．风论》:"首风之状，头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内。"后世多将"头风"、"脑风"视为头痛之一种，《奇效良方．头痛》"凡邪令人头痛者，其邪一也，但有新久去留之分耳。...深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。"
头痛可在多种急慢性疾患中出现，是临床上极为常见之症状。本条仅讨论以头痛为主之证型。
[鉴别]
常见证候
外感风寒头痛:头痛有时连及项背，或有紧束感，遇风寒则痛剧，喜戴帽，畏寒发热，骨节酸痛，口不渴，舌苔薄白、脉浮紧。
外感风热头痛:头胀而痛，遇热加重，发热恶风，面目赤红，咽喉肿痛，口乾渴，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
外感风湿头痛:头重如裹，昏沉疼痛，阴雨加剧，胸闷不畅，脘满纳呆，肢体困重，或有溲少便溏、舌苔白腻、脉濡或滑。
肝阳上亢头痛:眩晕而痛，偏於两侧，或连巅顶，烦躁易怒，怒则加重，耳鸣失眠，或有胁痛，口乾面红，舌红少苔，或苔薄黄，脉弦或细数。
中气虚弱头痛:头脑空痛，疲劳则甚，身倦无力，食欲不振，气短便溏，舌苔薄白，脉虚无力。
血虚阴亏头痛:隐隐头痛，头晕,心悸少寐，目涩昏花，面色(左白右光)白，唇舌色淡，脉细而弱。
瘀血阻络头痛:痛处固定，经久不愈，其痛如刺，或曾头部创伤，舌质色紫，脉细涩或沉