肺心病患者出院后二氧化碳潴留问题如何控制？

最重要的是低流量，低浓 慢性阻塞性肺病（COPD）患者由于通气功能障碍和通气/血流比例失调，常导致缺氧和二氧化碳潴留。而长期的低氧血症和高碳酸血症可造成机体多系统的不可逆转损害。长期氧疗可以明显改善COPD患者的预后，提高患者的生活质量和运动耐力。研究表明，长期氧疗是影响COPD预后的主要因素之一。由于便携式供氧装置的发明和不断完善以及各种节氧装置的使用，使长期家庭氧疗已成为可能，并逐渐为患者所接受。 现向您介绍什么是长期氧疗？哪些情况下适用？

长期氧疗是指给慢性低氧血症患者每日吸氧并持续较长时期。目前多数学者认为氧疗时间至少应达到6个月以上。标准的长期氧疗应为每日24小时吸氧，即持续氧疗。患者由于各种原因难以完成24小时吸氧，因此把每日吸氧18小时以上称为持续氧疗；而把每日仅在夜间（包括睡眠时间）吸氧12小时称为夜间氧疗。目前一致认为，每日吸氧至少15小时才能获得较好的氧疗效果。长期家庭氧疗是指患者脱离医院环境后返回社区或家庭而施行的长期氧疗。

那么什么人需要长期氧疗呢？经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后稳定状态的慢阻肺患者，休息状态下仍存在动脉低氧血症的是长期氧疗最主要的适应证。 慢性阻塞性肺疾病患者其PaO2为7.3～8.7kPa(55～65mmHg)，伴有以下情况之一者，也应进行长期氧疗：①继发性红细胞增多症（红细胞压积>0.55）；②肺心病的临床表现；③肺动脉高压。

长期氧疗的注意事项：

1、氧流量和每日氧疗时间的选择：应根据患者具体情况来确定氧流量和给氧时间。 对于慢性阻塞性肺疾病患者特别是伴有慢性二氧化碳潴留的患者，氧流量宜为1～3L/min。

2、吸入气湿化：从压缩氧气瓶放出的氧气，湿度大多<40%，因此在低流量吸氧时，也应接气泡式湿化瓶。

3、防火和安全：长期氧疗潜在的危险有火灾和爆炸。吸氧患者应戒烟。患者及家属应熟悉氧疗装置的正确使用和安全标准。医生应给予必要指导。

4、预防感染：供氧装置、给氧器具和湿化装置包括鼻导管、鼻塞和湿化瓶等均应定期消毒，专人使用。

5、综合治疗：氧疗只能纠正低氧血症和改善组织缺氧，因