保险公司该不该赔

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/30 02:54:11
商业医疗保险.保险协议中第二条约定的保险责任为:”被保险人在保期内因疾病住院治疗,发生符合社会基本医疗保险范围的医疗费扣除社保报销部分按90%比例赔付, ”首先自付”项是医疗费用、属不属于社保报销部份,先由参保人员按一定比例自付的医疗费?.属不属于”地方社会医疗保险或其他公费医疗管理部门规定的基本目录以外的自费项目和药品”.?”首先自付”项与”统筹自付”项、”超限自付”项、”起付线”项是否具有相同属性,是否属于社保诊疗项目准予支付的内容,?是否是符合社会基本医疗保险范围的医疗费.保险公司理赔时应不应该将”首先自付”项纳入理赔?

被保险人在保期内因疾病住院治疗,发生符合社会基本医疗保险范围的医疗费扣除社保报销部分按90%比例赔付

这条的意思很明确啊,不存在任何疑义的啊!

1、前提是因为疾病主要治疗;
2、医疗费怎么报销的问题,这个医疗费的定义:符合社会基本医疗保险范围的医疗费,超出范围的不报。
3、报多少的问题:赔付额=(社保范围内的费用-社保已报的费用)*90%,另外还有一点:这个赔付额是小于等于你保险基本保额的。

这款保险应该是平安刚推出的少儿险,投保年龄0—2周岁,一年400!

一切按保险责任走,怎么写的,这是纳入电子合同,是法律规定的.

自付项不属于社保报销部分,自付”项与”统筹自付”项、”超限自付”项、”起付线”项都是各省地单独制定,且不同属性。你注意看保险合同上是否注明自费药品不在理赔范围