什么是神经毒性？

化疗--神经毒性

一．长春碱类
1．长春碱类抑制神经轴突的微管功能，产生神经毒性，尤其是长春新碱，神经毒性是它的限制性毒性。
2．长春碱类的神经毒性表现为周围神经、颅神经、自主神经损害。
3．周围神经损害：最常见最初的表现是腱反射减弱/消失和肢端感觉异常，分别从跟腱反射减弱及指尖感觉异常开始。甚至出现下肢无力、垂足、下肢轻瘫。部分患者用药时出现肌肉疼痛，数天后自行消退。
4．颅神经损害：可有眼肌麻痹、面瘫。
5．自主神经损害：表现为便秘、排尿困难，甚至发展为麻痹性肠梗阻、尿潴留。

[治疗原则]
目前暂无有效的治疗方法，停药后数周或数月，神经症状逐渐改善。

[注意事项]
严格按照常规剂量用药，如出现严重的神经毒性，应考虑减量或改用其他替代药物。

二．顺铂
1．顺铂引起的神经毒性与重金属中毒引起的神经损害相似，可能与无机铂在神经的累积有关，并且是不可逆的；
2．顺铂可引起耳毒性，60mg/m2顺铂可引起耳鸣（10%）、高频听力下降（6%）、听力敏感图异常（25%）；
3．顺铂亦引起视神经炎、暂时性失明、周围神经感觉异常、腱反射消失等。

[治疗原则]
停药后数月神经症状可能恢复，细胞保护剂Amifostine对预防顺铂的神经毒性有一定的帮助。

[注意事项]
应避免顺铂每疗程单一剂量过高及累积量过高（600mg/m2）。

三．阿糖胞苷
1．阿糖胞苷可用于静脉注射及鞘内注射，均能产生神经毒性，并可在用药后数天内急性产生。
2．常见的神经毒性是小脑功能失调，伴有头痛、精神症状、记忆减退、嗜睡；周围神经损害较少见。
3．鞘内注射可产生上行性脊髓病。
4．严重的神经毒性可能引起昏迷甚至死亡。

[治疗原则]
目前尚无有效的治疗，停药后数天症状会改善，但严重的神经损害可能是不可逆的。

[注意事项]
有以下危险因素时慎用阿糖胞苷：
（1）年龄&