洋地黄中毒处理

治疗
立即停用强心苷，并停用排钾利尿剂及糖皮质激素。一般停药后胃肠道反应和神
经系统反应可随时间延长而逐渐好转。呕吐严重者可给以甲氧氯普胺( 胃复安
)10mg 肌肉或静脉注射。意外口服中毒者应尽快洗胃并口服鞣酸蛋白3 ～ 5g 或活
性炭1g/kg 以吸附洋地黄，可同时以硫酸镁30g 导泻。

快速型心律失常的处理
钾盐：钾能在细胞表面影响强心苷与受体(Na+-K+-ATP 酶) 的结合，减轻或
阻止中毒反应的进展。一般口服3 ～ 6g/d ；如病情危急，患者有尿排泄且
血K+ 水平低下，可静脉滴注氯化钾，通常用1 ～ 1.5g 氯化钾稀释于5％
葡萄糖溶液250 ～ 500ml 中，滴注时间不少于1 小时。必要时可重复给予。
无尿、高血K+ 或重度房室传导阻滞者禁用钾盐。而镁离子又是钙离子天然
的拮抗剂。
苯妥英钠：苯妥英钠与强心甙竞争性结合心肌细胞膜Na+-K+-ATP 酶，还能降
低心肌细胞自律性，抑制异位节律性；对房室传导并无影响。故能有效地
控制室性早搏及室性心动过速，特别适用于强心甙中毒导致的严重快速型
心律失常和房室传导阻滞患者。病情轻者，一般每次口服100 ～ 200mg，每
日2 ～ 3 次；重者以苯妥英钠125 ～ 250mg 加入5％葡萄糖20 ～ 40ml 中
静脉注射( 每分钟不超过50mg)，必要时每隔5 ～ 10 分钟重复静脉注射
100mg，直至心律失常消失或总量达15mg/kg 或出现轻度的苯妥英钠毒性反
应。也可用250mg 经20ml 注射用水稀释后，再溶入5％葡萄糖生理盐水溶
液250 ml 中，每5 分钟滴入25 ～ 50 ml ；然后根据病情继续静脉滴注或
肌内注射100mg。 病情稳定后改为口服维持，400 mg/d，分次给予。如使
用过量，偶可发生呼吸停止。用药期间宜予心电监护。
利多卡因：适用于强心甙中毒引起室性心动过速及频发室性早搏。该药不影
响房室传导。一般用1 ～ 3mg/kg 静脉注射，速度宜稍快；必要时间隔5 ～
10 分钟重复1 次；见效后用