心脏骤停如何抢救？

【病史采集 】

　　1. 心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状；

　　2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。

　　【 检 查 】

　　1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；

　　2. 心电图检查及进行心电监护。

　　【 治疗原则 】

　　1. 院前急救（第一期复苏）

　　（1）畅通气道：输氧。

　　（2）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。

　　（3）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。

　　2. 院内急救措施（第二期复苏）

　　（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。

　　（2）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；阿拉明每分钟静滴0.4mg；5%碳酸氢钠100ml静滴。

　　（3）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：

　　1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。

　　2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。

　　3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。

　　3.重症监护室处理（第三期复苏）

　　心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理：

　　（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失