心脑血管类专业人士指点下

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/23 03:29:08
患者52岁,女.
预激综合症并发室上性心动过速,有轻微的阿斯综合征症状(抽搐,血压下降,意识清醒)
请问再次发作的概率是多少,是否一定要经过手术治疗,射频消融成功几率是多少,我国内有哪几家医院的成功几率比较高.

预激综合症并发室上性心动过速,有轻微的阿斯综合征症状(抽搐,血压下降,意识清醒)
请问再次发作的概率是80%,不一定要经过手术治疗。

阵发性室上性心动过速是急诊非常常见的一种疾病,以上各位对它的治疗已经谈了很多,我也想说说:

1、急性发作的处理:阵发性室上性心动过速绝大多数为旁路参与的房室折返性心动过速及慢-快型房室交界区折返的心动过速,这些患者一般不伴有器质性心脏病,射频消溶是有效的根治方法。终止发作可用刺激迷走神经的手法、经食道快速心房起博及同步电复律法外,药物治疗可选用:
1)维拉帕米静脉注入,我们一般是用5%GS10ml+维拉帕米70mg,在心电监护下静脉注入,心动过速停止时药物也停用。
2)普罗帕酮缓慢静脉注入,室上速终止立即停止用药。以上两种药物都有负性肌力作用,也都有抑制传导系统功能的副作用,故对有器质性心脏病、心功能不全、基本心律有缓慢的心律失常的患者慎用。
3)腺苷和三磷酸腺苷静脉快速推入,往往10-40s内能终止心动过速,但常见死亡病例报道,我科很少用。
4)升压药物:一般用于无高血压病史患者。
5)洋地黄药物:对伴心衰的患者效果较好,但伴预激综合症的患者禁用。6)其他药物。

2、防止发作:

发作频繁者,应首选经导管射频消溶术根治。药物有口服普罗帕酮或莫雷西嗪,必要时伴阿替洛尔或美托洛尔。发作不频繁者不必长年服药。

目前阜外和安贞成功率最高。

心导管射频消融是通过心导管将射频电流(一种高频电磁波)引入心脏内以消融特定部位的局部心肌细胞以融断折返环路或消除异常病灶而治疗心律失常的一种方法。是一种可以达到根治心律失常的方法。
射频消融治疗心律失常的发展和现状如何?
经导管射频消融术根治快速心律失常诞生于20世纪的80年代中期,我国于上世纪90年代初引进此项技术,目前在全国各大医院均已开展此项技术,已累计完成手术例数数以万计。成千上万的原来深受心动过速之苦的患者彻底摆脱疾病之苦,恢复正常生活、学习和工作。
可以说射频消融术是迄今发展最迅速,最广泛为医患双方接受的新技术。目前射频消融术技术上已相当成熟,适应症已从当