喉癌全切术后怎样发声说话?有没有教的地方

7月20日 10:58 摘自中国护士网,仅供参考:

　　让喉癌患者重获新“声”

　　作者：未知 来源：医学资讯网

　　一提到喉癌，人们首先想到的是患者从此将与说话无缘。即便有少数意志坚强者如相声大师李文华，能够通过艰苦训练学会用食管发音，但也很难连成整句。说了几十年话，一夜之间却不得不拿起写字板，一切言语均无法正常表达，个中滋味非常人能够体会。有没有可能在喉全切除术甚至扩大喉切除术中，在根治肿瘤、不增加复发率的前提下尽量保存喉癌患者的发声功能呢？沈阳空军463医院全军耳鼻咽喉中心主任孙兴和教授的答案很肯定。他的“法宝”就是一期喉再造，即在喉切除的同时进行喉重建，保留患者术后的说话功能。

　　孙兴和教授告诉记者，正常人用喉说话主要靠声带的振动，人们通常以为喉切除后由于没有声带就无法正常发音了。事实上，在一期喉再造中利用颈部的肌肉、皮瓣等自体组织进行重建替代喉的功能，则同样可以依靠气流的冲击和黏膜的振动来发音。基于“颈前肌皮瓣在颈部的应用”、“高危喉癌患者同时双颈廓清术的临床应用”、“高危喉癌患者的手术治疗”等课题的研究，他们目前施行的500多例喉癌手术中一期喉重建率达到了95％，不仅发音重建取得成功，使患者避免了成为“哑巴”的命运，而且重建喉的吞咽、呼吸等功能也很有起色（正常喉具有发音、吞咽、呼吸三大功能）。

　　能够成功进行一期喉重建的喉癌患者无疑是幸运的，但那些已经喉全切的患者也同样渴望能重获新“声”，对这样的患者采取二期喉重建的办法助其恢复言语功能则是463医院的另一“绝技”。通常恢复无喉者发音功能的方法有三种：使用电子喉、训练食管音、放置发音钮，然而电子喉昂贵、易损坏、声音单调，食管发音感觉费力、难于学习，放置发音钮则容易出现发音钮的脱落或误吸，而且这三者均不可能恢复经鼻的正常呼吸功能。孙兴和教授等将一期喉重建中积累的经验用于长期失喉再造术，仍旧利用颈部的自身皮瓣做二期喉重建，由于在同一术野取材、不植入假体使得术中损伤较小、术后恢复较快，从而开辟了无喉者恢复喉功能的第四条道路。

　　据介绍，经二期喉重建的患者既能发音讲话，又能经鼻呼吸，还能顺利经口进食。然而，孙兴和教授特别提示，二期喉重建之后，患者喉功能的恢复并非一劳永逸，