偏瘫后导致手肿怎么办?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/18 02:27:41
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偏瘫后导致手肿可能是中风后的肩手综合征,是中风后偏瘫病人的常见并发证。一般发生于中风后1~3月,也可见于急性期。如不予适当治疗,将导致肩和手、指的永久性畸形。因此,偏瘫病人肩手综合征的早期诊断与康复治疗是脑卒中治疗过程中的关键。现阶段的诊断仍主要依靠临床。引用较多的是Teppenmm等1994年提出的临床诊断标准:(1)肩部静止或活动时出现疼痛;(2)手和腕部水肿;(3)手部血管舒缩功能改变;(4)腕、掌指关节、指间关节触痛。上述肩和手的症状全部出现为临床确定的SHS。若仅有手部症状而肩部不受累或仅出现手部肿胀伴掌指关节和/或腕部触痛为临床可能的SHS。
治疗:
1急性期在无禁忌的情况下,可口服强的松5-lOmg,每日3次,以消肿止痛。②可酌情给予芬必得、消炎痛等以减轻疼痛。
2 体位摆放保持正确的体位,即腕关节背屈,手指伸直并外展,仰卧位,患者肩甲骨下垫枕,使其处于前伸位;健侧卧位,患侧上肢伸直并支撑,且掌心向健侧和肩胛骨前伸位;患侧卧位,患者上肢伸直,肩胛骨前伸并掌心向健侧。各种体位摆放均应避免腕屈曲。
3 肢体运动的方法 专人对患者进行运动训练。以Bobath疗法为主,包括正确卧位的保持、定时变换体位, 握手训练、搭桥方法、床上起坐训练、坐位起立训练等,同时教会家属辅助训练。一旦生命体征稳定,立即开始进行床上适当的被动和主动运动,尤其是肩关节外展、外旋和腕、指关节屈伸。
4 理疗康复法包括向心性缠绕压迫手指、冰水一浸泡法、冷水一温水交替浸泡法。向心性加压可促进静脉和淋巴回流;冷一温水交替浸泡、物理因子治疗及康复训练可尽快减轻水肿与疼痛,防止挛缩与僵硬。
5 针灸疗法取阿是穴、天泉、尺泽、臂中、内关、伏兔、三阴交、太冲等。
6 外擦具有活血通络、消肿止痛的中药擦剂,每日2-3次。可选用当归、川芎、白芍、桂枝、生草乌、红花、鸡血藤、生乳香、桑枝、防己、生薏苡仁、牛膝、生南星、丹参、防风等中药,按一定比例混合,加入70% 的酒精中浸泡1周,过滤去渣,以备外用。
7 外敷消肿止痛中成药,如消肿止痛膏,四黄水密等。

这是由于偏瘫后,肢体的活动减少、更多地处于下垂位置、血液回流异常造成的。
正常人如果是坐硬座乘火车,下肢活动少,时间长后会发生脚肿,也是这个道