尿多泡的原因

「医生呀！我的尿怎麼这麼多泡泡？」

　　常会看到门诊病患疑惑的眼神，其实尿液中的泡沫绝大部分是气泡，过了数分钟或是轻轻一吹就会消失地无影无踪。但如果泡沫持续存在或是呈现乳白黏液状，则很有可能就是蛋白尿在作怪。

　　蛋白尿顾名思义就是尿液中出现了不该出现的蛋白质。健康的肾脏负责排除毒素和过滤水分，每天只有极少量的蛋白质会被滤过而出现在尿液中。若尿液中有了过量或是异常种类的蛋白质，都可称为蛋白尿。在某些情况下，如发烧、泌尿道感染、服用药物或剧烈运动后，以及女性在月经前都有可能会发生暂时性的蛋白尿。当这些情况改善了，蛋白尿自然会消失。更有一种特殊的情况称为姿势性蛋白尿，通常发生在小於30岁的年轻人，当久站之后会出现蛋白尿，但躺卧时反而不会出现蛋白尿。但不管是暂时性或姿势性的蛋白尿，大部分是良性的情况，排泄出的蛋白质总量应该不会超过每日1公克，只要按时追踪检查即可。如果每日尿液中的蛋白质大於1公克，或是发现持续性的蛋白尿，就必须进一步的检查。

　　持续性或病态性的蛋白尿显示肾脏本身原发性的疾病，或身体其他器官发生病变，譬如高血压、糖尿病、心肺功能衰竭、肝病甚至过度肥胖，以及自体免疫疾病或癌症而造成继发性的肾脏病变。不论是何种原因造成的持续性蛋白尿都不能等闲视之，因为肾脏已经受到创伤，若不积极发掘病因加以治疗，恐怕会造成难以复原的永久伤害。

　　尿蛋白的检查方法可分为定性和定量，定性方法会因尿液的酸碱度、比重或药物及杂质的存在而受到干扰。定量测量方法比较准确客观。临床上广泛使用的试纸检验是一种定性方法，结果分为阴性、微量及1+至4+。一般说来，检查结果若是微量到1＋，必须再复检两次到三次，最好是早晨起床后第一次解的尿液，倘若复检结果变成阴性，表示之前的检查可能只是暂时性的蛋白尿。若复检仍是阳性，则需做定量检查（收集24小时尿液）。若定性检查已是2＋至4＋，最好直接做定量检查才能进一步诊断。

　　当每日尿液中蛋白质流失量超过3.5公克，就称为肾病症候群，此时会导致许多严重并发症，如低白蛋白血症、营养流失、高血脂症、抵抗力减低、水份蓄积而引起水肿、腹水和肋膜积水等。如果严重的蛋白尿合并有血尿、水肿、高血压或肾功能退化等症状，往往也是肾脏遭受剧烈伤害的表徵。当检验出蛋