盆腔脂肪增多症有何治疗方法？？！是否有成功治疗例子？

由于本病的病因及自然病程不明，治疗存在争议，目前尚无公认的有效治疗措施。本病为良性疾病，多数进展缓慢，但也可在短期内因肾积水、肾功能不全终需行尿流改道术。综合文献当前治疗主要分为保守治疗与手术治疗。

1 保守治疗 国内外虽有各种保守治疗方法获一定疗效的报道，包括长期口服抗生素、饮食控制等，但都为个案报道且随访时间短，疗效甚微且不确切。激素治疗和外放射治疗国外有学者报道，效果不佳。

2 手术治疗 外科手术主要针对其尿路梗阻造成严重积水或严重的乙状结肠梗阻，理想的方法为手术剔除多余脂肪组织，松解下段狭窄输尿管，但由于本症增多的脂肪组织血运较丰富，富含纤维且与盆腔脏器粘连，术中难以找到剥离平面，手术易造成盆腔脏器损伤。多数学者主张尿流改道、经尿道切除前列腺或膀胱颈口等手术。Klein 等主张将患者分为年轻组和老年组，前者多较健壮，有膀胱形态改变及膀胱刺激症状，病情发展较快，较早出现尿路梗阻或尿毒症，应较早外科干预。后者病情发展较缓慢，可10年或更长无病情变化，应定期随访，半年1次肾功能检查，每两年1次造影检查，及定期膀胱镜检，必要时手术。国内外有零星报道开放性盆腔脂肪切除术治疗后随访无复发，程继义等报道4例其中1例行开放手术剔除膀胱周围过多的脂肪组织，松解两侧盆部输尿管至入膀胱处，随访8个月疗效较好。李锋等亦报道1例术后血压恢复正常。Halachmi等报道1例开放手术松解切断输尿管于膀胱顶吻合，并采用整形外科的超声油脂仪抽吸脂肪组织，也获得了较好的效果。

本病手术治疗的关键为保护输尿管血运，以免输尿管血供不足造成尿瘘或损伤输尿管，术后留置盆腔引流管充分引流，同时选用有效抗生素防感染。本例除手术剔除膀胱周围过多的脂肪组织，松解两侧输尿管至膀胱入口处，亦打开膀胱，行膀胱颈内切开，双侧输尿管置管，术后恢复顺利，无并发症，近期疗效满意。但患者以后能否不再复发及进展，有待长期随访观察。

不甚了解，留名学习