如果医保账户比实际发生的住院费用高，怎么报销？

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/06/14 10:41:00
我对医保政策不熟悉，搜了一下相关的医保政策，发现有这样一条---员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86％；1万至2万元费用三级医院报销88％；2万至4万元费用三级医院报销92％。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。
假如我的医保账户有1000元，如果门诊费用为1200，那么扣完我的医保账户余额后，我自己还要掏200元支付门诊费用。
如果是住院费用，假如在三级医院发生住院费用3000，那么先自己掏3000元，然后医保局会给我报销3000*86%=2580元，
不知道我的理解对不对？

你的理解部分正确

1.关于门诊的部分，就是你理解的那样

2.关于住院的部分，不完全是那样

首先，医保就医还有一个门槛费，超过，门槛费以后的部分才能按照比例报销的

其次，能报销的部分必须是符合当地医保规定的那些药或者诊疗项目，规定外的，都是自费

也就是（消费金额-门槛费-自费部分）*规定的报销比例，这样才是能报销的钱

最后，医保住院报销不是自己先垫付再申请报销，而是直接在医院结算，出院以后，你只需要负担自付部分，该医保报销的由医院和医保结算