第二次入院时间间隔不够,如何申请医保

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/25 08:34:45
前天帮奶奶办医院出院后送到一家老人院去护理。之前已经跟院长说明白了我奶奶的情况,结果才住了两天他们就说技术不足不能接受我奶奶,要出院(老人院)。我询问了一家老人康复中心,结果我奶奶的这种情况费用比住院还贵,帮奶奶出院就是因为费用太高很难支持,现在那个还更高我哪会住。所以要求再入院。因为之前在2院看的,想回同一个科室看,但是出院间隔不够社保不会报,怎么办。
有人说去社保申请,但可能不成功。这样才能成功申请到。
补充:听说入不同的院和不同入院病例可以提高申请率,但我不想去其它医院,因为这个医院相对较近而且之前都在那里治的,连续性较好。而且结算后发现那的消费不算太高,如果不用护工加监护器,我还是能接受得了的。

第二次入院时间间隔不够,未超过15天,不能使用医保报销。

  参保人员因治疗需要住院后短期内可以办理再次住院。对于因治疗后短期内再次住院,但上一次住院费用尚未结算的,由参保人员或代办人持社会保障卡或医保卡和个人身份证、加盖医保专用章的住院证、上一次住院医院提供的住院费用证明,到再次住院的医院医保科办理住院登记手续。

  上一次住院医院提供的住院费用证明应包括上一次住院资格确认书编号、出院时间、自费金额、增付金额、申报金额等内容。

  医院医保科根据上次住院医院提供的住院费用证明,网上录入上次住院医院的结算信息,联网开具《住院待遇资格确认书》。

  医疗保险报销比例:

  1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

医保规定在同一间医院住院要求间隔至少15天(武汉),是防止医院分解住院套取统筹基金。

你奶奶的病情不一定够得上住院。你是在想短时再次住院,建议跟医生好好商量,可以变更住院诊断办理住院。也就是因为其他疾病需要再次住院。

人力资源和社会保障局医保中心工作人员介绍,劳动部门并没有对两次住院间隔时间做出硬性规定,如果办理了医保卡,住院时符合使用医保卡的条件即可使用医保卡,不需要在15天后才能使用。
 “以前有医院要求病人频繁住院出院,套取医保资金。