请问一下什么慢性肝损，严重吗？

肝细胞损伤在全世界范围内是常见病，慢性肝病在临床上是很普遍的，由于慢性肝炎发展至肝硬化或肝癌是当前威胁人类健康的严重疾病。美国临床生化研究所（NACB）和美国肝病研究协会（AASLD）关于诊断肝病推荐准则，这里介绍的准则用于实验室检查过筛、诊断和检测慢性肝损伤。

慢性肝炎的诊断为急性肝炎发作后，ALT持续增高>6个月。ALT增加1个月以后（没有另外的解释），或超过6个月。在有慢性病毒性肝炎危险因素的病人中，肝损伤的遗传原因，或自身免疫肝损伤，或存在肝病的临床信号或症状时，ALT短期增加。

1 慢性肝损伤的筛查

在一般人群中过筛慢性肝损伤花费是很大的，应限于高危人群。在慢性肝损伤时（除酒精性肝损伤外），ALT恒定比AST高。而在肝硬化的病人中，ALT可以是正常的，而AST保持增加。在所有病人中，TBIL和DBIL及ALT基本上都是正常的，在过筛中是无用的。需要过筛人群:（1）在无症状的高危人群中过筛慢性肝炎。（2）ALT对代谢物或药物诱导的肝损伤是最节约成本的过筛试验，有酒精滥用者，应加测AST。（3）在病毒性肝炎的高危人群中，应作特殊的病毒学清检查（HBsAg和抗-HCV）以及ALT。（4）在抗-HCV阳性的人群中证实慢性HCV感染，应作HCV-RNA试验，如果是阴性，且ALT增加，应重做HCV-RNA。

2 鉴别诊断

如果临床病史提示酒精滥用或AST>ALT（特别是比ALT高两倍者），最可能的诊断是酒精性肝炎。实际上，除肝硬化外，没有其他型的慢性肝损伤引起AST高于ALT。药物也可引起ALT恒定升高，如:磺胺、降胆固醇剂及异烟肼。在ALT增加的病人中，若病毒标志物为阴性，没有药物或酒精摄入史，应检查其他原因所致的少见的慢性肝损伤，如非酒精性脂肪肝炎、血色素沉着、自身免疫性肝炎等等。需要检测指标:（1）初步评价包括测定HBsAg和抗-HCV、详细地询问用药史，如果抗-HCV阳性，在测定HCV-RNA已证实慢性感染。（2）若ALT持续增高，病毒性标志物阴性，应检查抗核抗体（ANA）、铁及铁结合力。（3）年龄在40岁以下的病人中，应测定铜兰蛋白。（4）如果上述检查是阴性或不确定，应进行诊断性肝活检。

3 监测
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