世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-BREF）

单位代码¬¬____ 编号_____________

世界卫生组织生存质量测定简表 ( WHOQOL-BREF )

指导语：
这份问卷主要了解您的生存状况（包括对生活质量、健康、或其他方面的看法），请您回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答，就选择最接近您自己真实感觉的那个答案，在所选择答案处打一个√。谢谢您的合作和支持！

一 般 项 目 编 码

1. 性 别
1. 男 2. 女
H 1 〔 〕

2. 年 龄
……………… 岁
H 2 〔 〕

3. 民 族
1. 汉族 2. 回族 3. 满族 4. 蒙古族 5. 其他
H 3 〔 〕

4. 文 化 程 度
1. 小学 2. 初中 3. 高中或中专 4. 大专 5. 大学本科 6. 研究生
H 4 〔 〕

5. 婚 姻 状 况
1. 未婚 2. 已婚 3. 离 异 4. 丧偶
H 5 〔 〕

6. 工 龄
……………..年
H 6 〔 〕

7. 职 业 1. 医生 2. 护士 3. 医技 4. 药剂 5. 卫生监督
6. 疾病控制 7. 行政管理 8. 工勤人员 9. 其他
H 7 〔 〕

8. 职 称 1. 初级(或一般职员) 2. 中级(或科级) 3. 副高(或副县级)
4. 正高(或正县级)
H 8 〔 〕

9. 您每天的