代丁.阿得福韦比名正.阿得福韦<乙肝药>那个好

拉米夫定导致病毒变异的不良事件已层出不穷 阿得稍好些吧

从临床上看，病人服用拉米夫定9月，HBVDNA反跳，考虑出现YMDD变异的可能性大。病人病毒的变异后紧接着往往是肝功随之出现波动,同时乙肝两对半指标中HBeAg也可能出现阳转。
个人观点：1、查YMDD变异 2检测乙肝两对半指标。如果发生变异，可在使用拉米夫定的基础上加用阿得福韦。阿得福韦主要作用于变异株。拉米夫定作用于野生株。干扰素剂量太小。可病情稳定后试用。但一般母婴传播有效性低于拉米夫定。

拉米夫定和阿得福韦治疗慢性乙型肝炎的疗效、安全性和药物抵抗

Journal of Gastroenterology and Hepatology,2004;19(S):pA271

背景：抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎感染治疗仍然受限。对拉米夫定（lamivudine，LMV）抵抗经常发生。引入阿得福韦（Adefovir，ADV）治疗得最佳时间是未知的，且是否需要同时停用LMV也是没有确定的问题。

目的：（1）检测抗病毒治疗的有效性和安全性；（2）研究LMV和ADV抵抗的表型发生率。

方法：1999年12月到2004年2月期间根据S100标准在教学肝炎门诊接受LMV治疗的38位感染HBV的患者，每三个月接受一次ALT、HBeAg、anti-HBe和HBV-DNA水平检测。HBV-DNA检测采用杂交捕获分析试剂，其灵敏度为可以检测出>0.5pg/ml的HBV-DNA水平，自2001年后，Amplicor Monitor分析试剂（多聚酶联反应，PCR）可以检测的下限为200拷贝/mL的HBV-DNA水平。表型抵抗是根据稳定HBV-DNA水平的长期增高定义的。ADV是在Special Access Program中，即HBV-DNA水平高于或等于105拷贝/mL后给予的。

结果：平均年龄为44岁（范围14～68岁），其中25位男性和13位女性。25位是中国人，13位是其它种族的人。25位是HBeAg阳性者，13位是HBeAg阴性者。14位具有肝硬化。38位中有2位（5.3％）是原发性LMV无应答者。另外36位LMV应答者中，在治疗过程中17