腰穿有什么危害？谢谢！

腰穿在神经科不仅是一项重要检查,而且某些情况下也是一项重要的治疗手段。因此,腰穿对神经系统疾病的诊断治疗具有重要意义。腰穿有一定危险性,但是根据人体解剖,正确掌握腰穿部位(见图3)，可以做到安全、可靠，对人体无害。

　　图3 脊髓被膜及穿刺部位

　　脊髓位于椎管内具有一定长度,上端经枕大孔处与延髓相连,下端于第1腰椎下缘终止,下端呈锥状,称脊髓圆锥。脊髓与脊椎相对应分为颈、胸、腰、骶和尾部。由脊髓各部发出的脊髓神经根都要穿过相对应的椎间孔。由于脊髓与椎管长度不同,下胸、腰、骶部的神经要在椎管中垂直下行,在圆锥下方聚集成束像马尾一样,因此称为马尾。我们还应了解,脊髓被三层被膜所包绕,从内向外为软脊膜、蛛网膜、硬脊膜。软脊膜与蛛网膜之间称蛛网膜下腔,蛛网膜下腔内充满脑脊液,腰穿检查就是通过腰椎间隙穿刺,测定其压力,取脑脊液进行检查。在成人第2腰椎水平以下已无脊髓,而是一个较宽大的脑脊液池。池内只有浮动的马尾神经。因此,腰穿常取第3～4,或4～5腰椎间隙进针,这样就不会损伤脊髓。如果正确选择腰穿适应证和正确掌握操作规程,腰穿对人体没有什么危险,也不会留有什么后遗症。长久以来,病人对腰穿总是谈虎色变,生怕腰穿时带来危险或后遗症,更有甚者认为，取脑脊液就是抽取骨髓。其实这都是误解,大可不必为腰穿检查担惊受怕。

腰穿在一般情况下主要的危害是可能出现的并发症，如穿刺部位的感染、硬膜外腔血肿形成、脑脊液漏以及神经根损伤等所造成的后果，如：
穿刺部位感染容易导致局部红、肿、热、痛，甚至化脓等等。
硬膜外腔血肿如果不及时清除，容易间接损伤脊髓导致截瘫或（和）二便失禁等。
腰骶部神经根损伤主要的危害是一侧或两侧下肢，通常是膝关节以下的部分皮肤感觉异常、感觉过敏或感觉缺失等。如触电感、蚁爬感或局部无任何感觉，包括用针刺时也无痛觉等。

小小建议：腰椎穿刺（腰穿）是一种有创操作，要求操作医师技术过硬，但是因为腰穿操作本身完全是“盲探性”操作，即只是在不可用眼睛直视下进行的操作，穿刺针到了哪一层组织只能凭操作医师的个人经验以及结合正常人体解剖学知识小心地进行。若患者本身腰部局部解剖结构存在着生理变异（即与绝大部分人的局部结构不同）的情况下，是极容易发生以上风险的。所以