高血K性 酸中毒，会出现反常尿，这个命题是一定存在还是不一定，理由？

一定
血钾升高时,由于细胞外的H+-K+交换,K进入细胞内,H移出细胞外,导致代谢性酸中毒.此时,体内H总量并未增加,细胞外酸中毒酸中毒是由于细胞内外H分布异常引起的,细胞内却是碱中毒.
高钾血症时,尿液程碱性,其机制有:1.由于细胞内碱中毒,H浓度下降,导致肾小管上皮细胞泌H减少.2.远曲小管上皮细胞的K-NA交换与H-NA 交换之间有竞争性抑制作用,高钾血症时,K-NA交换增强,H-NA 交换减弱,肾排钾增多,排H减少,尿液呈碱性.

血钾降低时,经细胞内外H-K交换,H进入细胞内,导致细胞外碱中毒,细胞内酸中毒.低钾血症时,肌体代谢性碱中毒,而尿液呈酸性,机制与前述正相反.

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低钾对肾功能有影响,低钾血症时,肾小管上皮细胞NH3生成增加,近曲小管对HCO3-重吸收增强,使尿液更加成酸性.另外,缺钾时会导致钠水重吸收障碍.综合作用,使得低钾更容易出现反常性酸性尿.