请心内科医生解答?十分感谢!!!!

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/07 13:04:30
病人情况:
男,54岁,平时大量饮酒,被动吸烟比较严重。病人有鼻窦炎(做切除手术但未根治),又长年呼吸不均匀的状况;

发病当天的情况如下:
8:30 上班,9:00的时候突然感觉到胸口疼痛,如刀割般,至咽喉部,持续两三分钟;然后,胸口以上巴掌大的区域,明显不适,轻微胸闷,无呼吸急促情况,不头晕,不出汗,不呕吐;
9:20分,步行到县医院,做心电图(另附),医生建议赴徐州治疗;10点,患者又步行到县中医院,请擅长心脏病的医生看图并听诊,他怀疑为窦房结综合症,开药心保丸,服用2粒后,步行至车站,乘大巴赴徐州,12:10分到达。乘大巴期间就感觉症状好转。
步行10里14:40至徐州二院就诊,14:54做心电图(另附)。住院。进监控室,做心电图(另附)。
:另:
发病前一个星期,因工作任务繁重而连续加班;
十年间,有两次类似情况发生,但因时间甚短没有引起患者的重视,没有进行治疗。

心电图状况:
心律不齐,心电监测器显示:心跳变化大,时而45、46,时而70多下,其间还伴有无规律性停跳现象(时间为:1.6s,最长一次1.9s),具体的图像附后。

经检验,体内微量元素均正常,尿常规正常,血液检查正常(除血脂高,低密度脂蛋白胆固醇高,),心肌酶测定也正常

经连续两天卧床休息,注射低分子量肝素钠、雷卡、心先安针后,病人自我感觉正常。

请教,是否已经排除心肌梗塞?(据二院说已经基本排除)
是否有必要做心脏造影?心脏造影对病人有何益弊?有无后遗症?需要放置支架吗?有没有其他的诊疗手段?
对于医疗方面的知识我们比较欠缺,希望你能多费心。谢谢了!
大家可以到我的博客看看心电图!以作参考!谢谢谢谢谢谢!!!!

vitB12缺乏症也会出现上述情况,作心电图,一直有心肌缺血。可考虑作冠脉造影。造影有可能会出现后遗症,起搏器和支架要看情况。有心脏彩超,可以助诊。定时作心电图

心肌梗死可以排除,但心绞痛要高度怀疑,必须做冠脉造影,该检查无后遗症,是否放支架要看造影结果。