请问脾被切除可以在移植上吗？（最好是专家）

脾可以移植

　　【摘要】 报告3例亲属供脾移植治疗血友病甲,术前Ⅷ:C平均为1%,移植后3～5天Ⅷ:C上升达20%～30%。例1有功能存活38天,因抗排药物致中枢神经系统并发症死亡;例2有功能存活10天,因排斥反应移植脾功能下降,未补充Ⅷ:C,脾床出血切除移植脾;例3现已愈5个月,功能良好,活动自如。认为防止出血,合理有效地控制排斥反应是获得脾移植成功的关键。

　　血友病甲是一种常见的遗传性出血性疾病,现有的资料表明,基因治疗前景乐观,尚处于试验阶段,脾移植是唯一效果肯定的治疗手段。我院自1992年始共施行亲属供脾移植治疗血友病甲3例,现将其有关资料做一报告。

　　临床资料

　　本组3例,均为男性,年龄8～28岁,平均10岁,均为自幼发病,表现为自发性出血或外伤后出血不止,靠输血或外源性凝血因子Ⅷ:C维持治疗,至就诊时四肢关节均有不同程度肿胀变行及行走困难,生活无法自理,测血浆中Ⅷ:C水平均为1%,诊断为重度血友病甲。

　　3例均系亲父活体供脾,术前常规行供受者ABO血型、HLA配型和淋巴细胞毒试验,配伍适合后准备移植,移植前一天和手术当日,供受体用环孢素A和硫唑嘌呤预处理。手术当日给受者输注Ⅷ:C,受体测血浆Ⅷ:C达50%开始手术。例1系劈裂脾移植,供体保留脾上极近1/3脾脏,余2/3脾脏移植于受体;例2、3均为全脾移植,移植位置为右侧腹膜外髂窝内,行供受体脾动脉与髂内动脉端端吻合,脾静脉与髂外(总)静脉端侧吻合,脾周置放烟卷、胶管引流各一枚。术后继续补充3～5天外源性Ⅷ:C,应用环孢素A、硫唑嘌呤、强的松三联免疫抑制药物。

　　移植术后通过B超、彩色Doppler、同位素扫描或DSA以及监测Ⅷ:C因子、针刺后有无针眼渗血判定脾脏是否存活及功能情况。

　　3例术后3天Ⅷ:C均上升达20%～30%,最高达50.8%,不同时期影像学证实移植脾脏存活,针刺后无针眼渗血,例1和例3均为抬入病室,移植术后20天已能接近正常人行走而无关节腔出血表现。例1术后1个月内发生数次强烈排斥反应,经甲基强的松龙冲击治疗后缓解,不幸术后30天因免疫抑制剂用量不当致中枢神经系统并发症死亡。例2发生排斥反应未及时补充Ⅷ:C,致脾床出血