意外伤害保险理赔

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/13 08:44:14
本人工作地点在沈阳，但在出差北京参加公司会议时，晚上在会议酒店的房间里洗澡滑倒摔伤（三根肋骨骨折）。当晚就在北京住院看病。 公司给交了医疗保险和国寿团体人身保险和国寿团体意外伤害保险。 公司不认为这起事故是工伤，要我找保险公司报销。但沈阳市医保中心说我的医药费应该由酒店承担，如果酒店不承担，要一份检查院或法院的证明，证明酒店没有责任才可以报。 酒店说也尽了告知的义务，不能承担这笔费用。 中国人寿（团体意外伤害险的保险公司）要市医保中心报销后，才能对个人承担的部分予以报销。 请问，我的问题到底应该找哪个部门呢？ 是公司，还是酒店，还是市医保中心还是中国人寿保险公司？ 十分急切等待回答

您好这位朋友！
首先把你这些看病的票据与相关诊断证明都保存好。
你这种情况属于意外伤害，如果酒店尽了告知义务，就不应该承担责任。你有公司团体保险，同时又有医保，应该先去医保理赔，切分割单给中国人寿，这种情况应该可以理赔的。

人保忽悠你的，你确实是由意外伤害导致的，但要证明酒店是无责的，若是有责任，就由酒店偿付（他们应该买了责任险的），没有责任可以找保险公司索赔，但是因为是团险，所以要你公司的相关人员（工会）进行理赔申请。你自己去找他们的话不大起作用，这是团体保险。还是要单位同保险公司沟通。至于医保先赔这是没有道理和法律依据的，若是你没有医保了？它难道就不赔？！

这是典型的互推责任的例子！！
我觉得你要解决你的问题，首先就得判定酒店有没有责任，有就酒店赔，没就要他开出 证明
这样你才可以去市医保报销，然后才能去人寿报销剩余的部分！！

首先你应该在医保内报一部分，然后凭医疗票据原件向中国人寿申请意外险索赔。
如果酒店有投保责任险，也可以向酒店提出索赔，但是由于酒店在外地操作起来会比较麻烦。
这个案子人寿肯定是要赔的，不过是医保赔完之后剩下的部分。如果你没有医保，就直接找人寿赔好了。

不管酒店和你们公司报不报,你们公司给买的饿国寿的团体意外应该报,社保要属于工伤才报.