二尖瓣关闭不全

）X线检查 轻度尖瓣关闭不全者可无明显异常发现严重者左心房和左心室明显增大明显增大的左心房可推移和压迫食道肺动脉高压或右心衰竭时右心室增大可见肺静脉郁血肺间质水肿和Kerley B线常有尖瓣叶和瓣环的钙化左心室造影可对尖瓣返流进行定量

（）心电图检查 轻度尖瓣关闭不全者心电图可正常严重者可有左心室肥大和劳损；肺动脉高压时可出现左右心室肥大的表现慢性尖瓣关闭不全伴左心房增大者多有心房颤动窦性心律者P波增宽且呈双峰形提示左心房增大

（）超声心动图检查 是检测和定量尖瓣返流的最准确的无创性诊断方法维超声心动图上可见尖瓣前后叶反射增强变厚瓣口在收缩期关闭对合不佳；腱索断裂时尖瓣可呈连枷样改变在左心室长轴面上可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左心房舒张期呈挥鞭样漂向左心室M型超声可见舒张期尖瓣前叶EF斜率增大瓣叶活动幅度增大；左心房扩大收缩期过度扩张；左心房扩大及室间隔活动过度多普勒超声显示左心房收缩期返流左心声学造影见造影剂在收缩期由左心室返回左心房（图）

图 尖瓣关闭不全M型超声心动图

示EF斜率增大室间隔活动度增大

（）放射性核素检查 放射性核素血池显象示左心房和左心室扩大左心室舒张末期容积增加肺动脉高压时可见肺动脉主干和右心室扩大

（）右心导管检查 右心室肺动脉及肺毛细血管压力增高肺循环阻力增大左心导管检查左心房压力增高压力曲线v波显著而心排血量减低