心脏搭桥还是支架介入?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/05/11 05:19:33
我父亲53岁,心脏病史10年,经造影后需要做支架或搭桥手术,根据造影显示最少需要植入5个支架,要搭桥的话需三个旁路.俩个月前做支架介入手术失败,问题在于左侧四处狭窄基本上在60%到80%之间,植入支架都没大的问题,关键是右侧一处血管狭窄几乎100%,一番努力还是未能疏通,无法植入支架。医生建议休息两个月后再试着疏通一次!请问二次疏通开的可能性有多大?要是还是不能植入支架是不是就一定要做搭桥?我父亲的情况搭桥需不需要体外循环?望各位专家能帮我衡量利弊做出解答,谢谢.

应该说这样的情况肯定是冠状动脉旁路移植的好,因为介入手术不适合多支病变或者病变范围广泛的病人的。您提到应该是左冠状动脉和右冠状动脉都存在问题。左冠状动脉又分左前降支和左回旋支,当然还有继续分支,比如对角支等的,因此旁路移植一开始就是比介入治疗优越的。介入手术主要是单支病变,不是很弥漫性的病变,而且最好不是左冠状动脉主干,没有糖尿病,那样最合适。毕竟是通过导管深入冠状动脉,你的手不是直接可以操控一切的。植入的支架多了,麻烦也多了,长期的效果也比较差。价格也贵的多了。
血管狭窄近100%其实在介入时候还可以采用其他的方法,比如激光或者旋磨,当然植入支架,当然具体的有其他的情况比如激光很容易局部穿孔,打的不好那可好玩了。
目前冠状动脉旁路移植是有OFF-PUMP手术的,不要体外循环,心脏不停跳的,要看医院的条件了。而且好的医院都是微创的了,切口小,甚至可以采用锁孔技术的,但是您的父亲可能不适合锁孔技术因为锁孔要定位准确,范围不太广的。
所以我看到北京上海的大医院那是成功率非常高了。哦,还有我不知道你父亲的具体情况如何,因为搭桥怎么搭还要看了,不单单是造影,还得看那根血管供血的心肌情况,因为如果局部发生心肌坏死,即使你恢复了血液供应也挽救不了已经坏死的心肌,因此有时候我们在造影外,还有作个PET看局部有无存活的心肌或者冬眠的心肌,如果那里没有存活的心肌无论搭桥还是介入都意义不大了。

您好:根据你提供的病史资料,病人的情况还是比较严重的,不建议做介入手术.建议做心脏不停跳非体外循环心脏搭桥手术,

手术搭桥