血液病分析讨论？

青年男性,急性多部位出血,首先考虑系统性出血性疾病,而非单个系统的局部异常。相关病史非常重要,应仔细询问既往有无类似出血,尤其是内脏和关节出血,有无慢性肝肾疾病史和出血性疾病的家族史。同时应了解有无应用抗凝药物,包括肝素和华法林等。查体还应注意有无其他部位出血,需特别警惕致死性内脏出血,如颅内出血。

凝血性不好，分析可能是血小板缺少，可以做血液检验，不排除白血病的可能。

首先考虑系统性出血性疾病,而非单个系统的局部异常。相关病史非常重要,应仔细询问既往有无类似出血,尤其是内脏和关节出血,有无慢性肝肾疾病史和出血性疾病的家族史。同时应了解有无应用抗凝药物,包括肝素和华法林等。查体还应注意有无其他部位出血,需特别警惕致死性内脏出血,如颅内出血。-x}-, 百拇医药

患者既往体健,否认肝肾疾病史,否认近期服用任何药物,否认类似疾病家族史。查体:生命体征平稳。神志清,皮肤散在淤斑和皮下血肿,鼻腔内有血痂。无黄疸、肝掌及蜘蛛痣,可见血痂。心肺未见异常,腹软,无压痛反跳痛,肝脾未触及。右肾区叩痛(+)。双下肢不肿,各关节检查正常。-x}-, 百拇医药

严重肝肾疾病可造成凝血因子合成障碍和血小板功能下降,从而发生广泛出血,但患者病史和查体均未发现相关线索,上述疾病的可能性小。无关节出血,既往没有出血病史,无相关家族史,年龄较大,不支持遗传性血友病。查体发现肾区叩痛,考虑肾脏血肿可能性较大,应嘱患者避免外伤,防止血肿破裂。下一步应针对性地进行相关检查,初筛检查包括血小板计数,凝血酶原时间(PT)和部分活化凝血酶时间(APTT)。-x}-, 百拇医药

血常规:WBC 12.0×109/L,Hb 105 g/L,PLT 195×109/L。尿常规:红细胞 200/μl;肝肾功能正常;凝血指标:PT 74.6秒(正常值10.9~ 13.6秒),国际标准化比值(INR)9.66(0.88~1.12),APTT 146.5秒(20.9~34.6秒),纤维蛋白原(FBG) 4.5g/L(1.88~4.35 g/L);D二聚体(D-dimer)75 μg/dl(0~420 μg/dl),纤维蛋白降解产物(FDP)1.7g/L(0~5.0 g/L)。腹部CT:右肾实质低密度影,考