我小孩刚生出来就有先天性尿道口下裂.请问需要做手术吗?什么时候做最好呢?

尿道下裂术式选择与术后尿道狭窄发生的相互关系

摘 要：目的 分析尿道下裂尿道成形不同术式与术后尿道狭窄发生之间的关系。方法总结1987年6月至1997年6月本院治疗的434例尿道下裂尿道成形术资料，术后合并尿道狭窄50例，分析不同术式、狭窄发生部位及狭窄发生率之间的关系。结果 尿道口前移，龟头成形术(MAGPI)、Onlay island flap法（加盖岛状皮瓣技术）的狭窄率为0，Mathieu法的狭窄率较低，为9.3％，而Denni-Brown与膀胱粘膜法的狭窄率较高，分别为 28.3％、36.0％。结论 阴茎头、冠状沟型的尿道下裂尽量采用MAGPI法；阴茎体型宜采用Mathieu法，而近端型宜采用Onlay island flap或Duplay+Duckett法；只有当材料没有或缺乏时才考虑膀胱粘膜法。
关键词：尿道；尿道下裂；尿道狭窄

先天性尿道下裂修补术后常见的并发症是尿瘘和狭窄，虽然狭窄的发生率低于尿瘘，为10%～20％左右，但它的处理与修复却较为困难。为预防狭窄的发生，手术方式的选择是一个重要的环节。本文通过10年中我院收治的434例尿道下裂病例的不同手术方式 导致的狭窄作一分析，阐述术式选择与术后尿道狭窄的关系。

临床资料

1987年6月～1997年6月10年中共行尿道成形术434例。年龄2.5～12.0岁，平均4.8岁。根据尿道开口的位置分为4型。Ⅰ型：阴茎头、冠状沟型81例（18.7%）；Ⅱ型：阴茎体型17 9例（41.2％）；Ⅲ型：阴茎阴囊型165例（38.0％）；Ⅳ型：会阴型9例（2.0％）。所有病例均行手术治疗，方法各异。手术方式与狭窄的关系及狭窄发生部位详见表1。
所有手术中，术后发生尿道狭窄共50例，占11.5％，其中大部分狭窄发生在远端吻合口，小部分发生在近端吻合口及两个吻合口之间。大腿游离皮瓣、Dennis-Brown术及膀胱粘膜法有较高的狭窄发生率，分别为100.0％、28.3％、36.0％，Mathieu法的狭窄率较低，为9.3％，而尿道口前移龟头成形术(MAGPI)及Onlay island flap法(加盖岛状皮瓣技术) 无狭窄出现。
狭窄出现的时间为术后1周至5年不等，32例在3个月以内，占64.0％