UC知道关于缺氧缺血性脑病,请教!!
来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/05/23 00:06:50
● 患者年龄：29天
● 详细病情及咨询目的：宝宝39周零5天剖腹产，出生时3000克，各种指标正常．母亲在怀孕期间每月定期做胎监和吸氧．出生后各方面也很正常，体重平均每天增加50克．25天的中午，在哭了几声后，突然出现窒息，全身涨紫，在拍打和掐人中后恢复正常，其过程大约20秒；26天的晚上，也是在大哭数声后，出现窒息，全身涨红，拍打后恢复正常，其过程大约10秒．今天是第29天，这种情况再没有出现．
27天的时候，特意去医院检查，宝宝心肺等各项指标正常，医生说可能两种情况：一是屏气发作；二是缺氧缺血性脑病，让做一个CT．
CT显示：1、右侧半（）圆中心区稍低密度影；2、右侧侧脑实体（）旁点状高密度影。主诊医生说难以排除脑病可能。
我又请教了本市几位影像科和新生儿科专家，说法不一，难以作出判断。搞影像的说，就CT片子看，如果是成人就是问题，但在新生儿来看就没有什么问题，随着发育就好了。新生儿医生却有的说正常现象无须干预，有的说可能是轻度HIE。
请教各位专家：
1、缺氧缺血性脑病是不是初生时就应当有明显症状，初生时都正常的孩子，能否在快满月时患上HIE；
2、新生儿脑CT显示稍许的低密度影或高密度影，能否直接说明什么问题；
3、我的宝宝应当确诊为屏气发作还是HIE；
4、如果仅仅是怀疑HIE，那按照HIE进行治疗，使用脑蛋白水解物会不会对正常婴儿造成什么损害？
急盼解答，谢谢
轻度HIE多在24小时内发病，中度在24-72小时，重度在72小时后！HIE的诊断主要靠临床表现，影像学只是参考，因为小儿的大脑含水量较成人多，所以光靠影像学很难判断轻度小儿脑水肿和HIE，也就是说CT诊断小儿轻中度HIE跟影像科大夫主观意识有很大关系.即使有时CT上说是轻中度的HIE，我们通常也要结合临床判断，甚至否定影像科的诊断！我可能更关注高密度影。
根据你提供的病史我觉得屏气发作可能性大，因为你小孩比较符合这个特点，每次发病前有大声哭闹。另外年龄也比较符合。脑蛋白水解物是一种大脑所特有的肽能神经营养药物，能以多种方式作用于中枢神经,调节和改善神经元的代谢,促进突触的形成,诱导神经元的分化,并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害。所以按正常剂量或稍大一点点的话一般不会有什么副作用！
这个问题没有人敢百分百的回答你正确答案，但这问题绝大多数的孩子都有过的，正常的说法我不知道，但当时我记得医生只是说孩子得了缺氧造成细胞积水，水肿，缺血等症状，需要抢救，应对方法就是吸氧，打针消炎消水，一般得20天左右才可以出院，不过请您不要太过担心，尽力做好照顾就可以了，因为这问题你是担心不来的，相信医生，相信科学，一般这情况都会好转！祝孩子早日康复！
1、缺氧缺血性脑病是不是初生时就应当有明显症状，初生时都正常的孩子，能否在快满月时患上HIE；
答：轻度表现不典型且3天内自行恢复，不一定发现，现在29天了，准确的说应该是HIE期后。
2、新生儿脑CT显示稍许的低密度影或高密度影，能否直接说明什么问题；
答：不能说明问题，要结合小孩的发育情况，就是各种凡是、反应等。
3、我的宝宝应当确诊为屏气发作还是HIE；
答：大哭以后新生儿皮肤会表现为红紫色，就你的描述不一定有什么问题。屏气发作很少在这么小的年龄段发生，HIE出现症状基本不会在生后差不多2周的时候出现。
4、如果仅仅是怀疑HIE，那按照HIE进行治疗，使用脑蛋白水解物会不会对正常婴儿造成什么损害？
答：不会。
我想应该是由于哭闹导致过度换气碱中毒所致。
脑CT的结果可以动态观察。
你还应该查一下血钙、血镁。看看是否有低钙、低镁。