支架还是搭桥,或保守治疗

哦，这个估计是用多层CT做的一个冠状动脉的扫描。
左前降支中段是形成了一个心肌桥，这个情况一般是先天形成的，正常冠状动脉都在心外膜下的结缔组织中行走，（心脏从外到里面是心外膜，心肌，心内膜），如果是行走于心肌内，那么每一次心脏收缩都会压迫冠状动脉的。
但是这个情况并不少见，尸体解剖中比例很高，冠状动脉造影情况下，人群中也是可以有1%-9%的比例。所以如果没有什么症状的话，可以不必要去处理。其实是从你出生就有的啦。
但是如果引起局部心肌供血不足导致出现心绞痛等，则可以以β受体阻滞剂比如倍他乐克，或者钙离子拮抗剂比如恬尔心治疗的。可以有一定的疗效。
冠状动脉支架一般不作 的，因为效果不好，心脏一般不是做冠状动脉旁路移植（所谓搭桥），而是将冠状动脉从局部心肌里分离出来。但是有复发的报道
哦，其实这个情况我们应该这么想，既然这个冠状动脉心肌桥是从来就存在的，那么你想它每时每刻都是在每一次心脏收缩的时候都要受到压迫，那么怎么会不是每时每刻发呢，所以一定是有其他的原因。
而且这个情况一般说来，因为是左冠状动脉的一个分支左前降支受到压迫，那么你服用救心丸，那么可能未必能够解决问题的。所以我看还有其他的情况，不能单单以心肌桥来解释的。当然心肌桥可以导致局部更加容易狭窄，但是您提供的这个影像学资料，没有提供。
那个钙化灶，的确是可以提示可能是有冠状动脉粥样硬化的可能性的，但是这个钙化灶有时也只是提示，因为可能很早期的就出现了钙化灶，没有狭窄也就不能就说明什么了。
转氨酶高，这个怎么排除肝炎呢，我看也就是可能作了系列病毒性肝炎相关检查吧，一般是甲乙丙丁戊型肝炎，还有庚型肝炎和TTV呢，一般是不常规作的，另外有个窗口期问题。
还有化学性损伤，药物酒精影响或者胆道炎症这个排除了吗。还有胰腺等，有没有做相关的比如B超等检查。
此外，如果考虑心脏的话，那么心肌酶谱应该是做了，但是一般就是CK、CK-MB的特异性也还是欠佳，最好是做cTnT或cTnI（肌钙蛋白T或肌钙蛋白I）这两个都是非常敏感非常特异的。
中药制剂的救心丸或者保心丸什么的，具体对于鉴别诊断意义比较小，有的时候就是局部软组织损伤导致的疼痛也可能减轻的，所以不能就此判断的。
您这个情况如果是心肌桥的，我说过了