请医生帮我看看血糖和胰岛素的报告

哦，第一个，您原先的血糖并没有达到糖尿病，进餐以后30分钟到60分钟是血糖最高的时段，似乎接近上限了，而餐后2小时一般正常是低于7.8mmol/L，您的是似乎高于正常了。这样应该说可能糖耐量有问题，但是一次检测也不能就这么说的。
原先胰岛素空腹21.29，那么这得看你参考值，因为不同方法参考值不同，你比如放射免疫法可以达到25mIU/L都是正常的，但是时间分辨免疫荧光分析法就是大约4-12mIU/L为参考范围的，你这个笼统的没有提供也不妥的。如果你两次不同的方法，做那么还没法比较了。另外胰岛素或者C肽，我们还要看时间波形曲线的，你就两个时间点不妥当。有时我们更加需要看你胰岛素高峰是否延迟，你都没有给出1小时的胰岛素，正常人餐后30分钟到1小时胰岛素释放高峰，你这个检验既然做了就必须规范。必须和血糖都同步的时间点有胰岛素值。

再一个，你就算胰岛素高，有胰岛素抵抗，那么目前血糖指标都可以的，你就那么随意的用阿卡波糖acarbose再加一个吡格列酮（pioglitazone)-----你估计打字错误，这两个都是价格比较贵的药物，似乎有一些滥用药物之嫌疑。

诚然你说高胰岛素血症，或者说胰岛素抵抗，那么我们也要看，你存在不存在肥胖的问题，本身你控制饮食、增加运动减轻体重，就是一个对高胰岛素血症的基本的治疗。你贸然应用药物，你有没有考虑过药物本身的副作用，阿卡波糖还比较小，但是它主要是抑制葡萄糖吸收，你本身血糖并没有明显升高，这个似乎还没有必要。第二个吡格列酮，虽然是胰岛素增敏剂，但是你也要考虑到副作用，这一类药物潜在的风险是比如肝损，我记得同类的最早的曲格列酮就是因为出现肝损导致有人死亡的，罗格列酮或者吡格列酮虽说比较少，但是你长期应用还是有风险的。其他的副作用也还存在。
所以我觉得，这一个应该是先饮食控制和运动，减轻体重，这本身就是一个针对代谢异常综合症的最基本的治疗。
我们应用药物必须权衡，你潜在的风险和你所得的利益孰轻孰重，治疗成本有多高，长期的获益如何，不是一看到稍微有些什么就无限的上纲上线，光看到代谢综合症，也不顾及其他的影响了。

我这个人说话是比较实在的，我这里也不说你的治疗完全不可取，但是似乎过于强调了代谢综合征而把别的都抛诸脑后了，特别是把可能的药物带来的风险