意外伤害保险理赔在医保范围内吗?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/17 01:10:04
人身意外伤害综合保险理赔需要在医疗范围内吗?

保险单里边是10000元封顶按80%赔付

去年住院花了差不多12000元

资料审核等等都通过了

咨询服务部时问了几次都是说赔8000元左右

可是到领钱时只拿了1900元

原因是我里边有8000块是非医保药品应当自费

还说国家法律规定的要在扣除非医保产品之外再按80%

请专业人士帮忙解答下,谢谢了

意外伤害保险理赔不在医保范围内。
意外风险无处不在,很多人都会投保意外保险来保障自身安全,但是对于意外伤害所导致的医疗费用,意外保险并不予赔偿。如果被保险人想要这部分医疗费用得以报销,则需要在意外险的基础上再附加意外伤害医疗保险。
意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残废,不负责疾病所致的死亡。
只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内,而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内(责任期限内,如90天、180天等)造成死亡残废的后果,保险人就要承担保险责任,给付保险金。

我是做保险这行的
医保中只报销医保规定的一些药(一般都是相对便宜的药已经国产的药),非医保药是不会报销的。
所以你所说的是正常情况。
如果愿意的话,你可以去买商业保险作一个补充

1)意外伤害的理赔确实是在医保范围内,
2)有的意外险是100%报,有的是80%,看具体险种规定,同时有的意外险是有基础的免赔额的,要预先扣除

恩,如果情况属实的话那赔付款是正确的,也就是大概2000元左右的80%,不管你的保险是社会保险还是商业保险,赔付办法都是一样的,就算是商保也必须按社保的规定进行理赔,医院很多药都不在社保范围以内,如果使用了这些药,那肯定是必须自己掏腰包了,我估计你是犯了一个常识性的错误,就是住院治疗时未告知医生你有社保或商保,一般你说了有保险,医院在综合治疗上再开出这么多自费药就属于不合理,但是如果你没告知的话,医院完全可以在病情需要下随意用药了!以后如果身边朋友什么的出现类似情况,记得提醒下,自己算长个记性吧~

合情合理啊,没有问题啊,社保里面就赔付非社保用药啊