请了解保险法及人寿保险理赔的高人指点

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/23 23:26:02
被保险人死亡,当时拉到医院抢救,因为医院无氧气,所以被保险人没做任何抢救死亡,家属殴打了院长后,医院拒不开局死亡证明,医院称是院前死亡,家属最后在公安机关开局死亡证明,但是上面的死因只写了:“死亡”二字。
现在申请理赔,保险公司以死因不明,无详死因的死亡证明,不能确定是意外为由拒赔。另外,保险公司也未找到任何直接证据证明被保险人是疾病死亡,只找到了被保险人2年前因心脏病住院的病例,里面2次下达了病危通知书,而家属也承认有心脏病,这次是从楼上摔下致死,家属称事发当时,无任何人在场,只有死者的小女儿在放学后回到家看见其父在床上睡觉,问其怎么了,其父回答从楼上摔下来了,直到晚上其父严重,其女才呼喊邻居送往医院。
这种情况如果打官司的话,谁的胜算大点啊?请教!!!
唯一的认证只有当时送死者的邻居和死者的女儿,保险公司连一个人证都没有!!现在家属要打官司了!!
死者在去年10月就土葬了,已经不可能做坚定了饿

广东胡律师:

补充回答1:没法做法医鉴定那就只有找当时有力的现场目击证人了,不过这个情况很悬。

补充回答:找个律师代理吧,还有最好做下法医鉴定就能够证明是属于意外还是属于自身所致。

被保险人这个情况没有任何人证和有力的医学证据证明他是意外死亡的话,这个保险是很难理赔到的。

去打官司吧 我本身就是在中国人寿保险公司做理赔和现场勘察工作的 对你这种情况其实保险公司也是想给予赔偿的 但是理赔必须有足够全面的证据材料 而你没有这些材料 保险公司是无法给予你赔偿的 但是你这种情况去法院打官司90%以上都会胜诉 说实话在保险公司干这么长时间了 保险公司打的官司也看到很多了 但是就没一次是胜诉的 因为保险公司是强势一方在法律上 法院会给个人某些政策上的倾斜 所以你去打官司基本是必胜的.

个人观点:
1,医院应该配备氧气,却没有氧气,医院方面有责任。你们拿不出医院无氧气的证明,医院也拿不出医院当时有氧气的证明。法律方面,应该会倾向你这边。
2,看来,死者参保的保险是意外险。在保险上,有个近因原则,也就是说,最根本的原因是意外引起的话,保险公司负责。如果是心脏病导致的意外,则保险公司不负责。
3,解决问题的关键,医院拿不出当时有氧气的证明。
一定要进行尸检,以查证事发原因是否是意外。

我学过法律和保险。你这个事情,具体结果如何,还要看具体操作过程,只要你看明白我说的这些,就可以去操作了。
祝你们能赢得一个好的结果。

如果是格式合同文本未告知2年前心脏病史,病情达到保险公司核保手册中的拒保标准,则无论本次事故本身如何,保险公司都可以主张拒赔,因为如果当时告知则合同不能成立(自始无效),也就不涉及生效以后发生的任何事故。如果是保险卡,因为没有填过健康告知书(保险卡走团险业务流程),则从原则上应由保险金申请人尽所能举证保险事故发生,即证明发生了意外事故导致被保险人身故。实务中法院会将举证责任偏摊保险公司一方,即受益人举证后的其余部分应由保险公司完成,即保险公司需反证被保险人不是由意外原因导致身故。这里又涉及近因判断,即如果存在意外和疾病两个可能同时存在导致被保险人身故的原因中,保险公司需要向法院说明最主要的、