保险理赔争议

来源：百度知道 编辑：UC知道 时间：2024/09/23 20:47:43
本人在2006年在合众人寿购买（重大疾病提前给付）保险一份,2008年因骨髓炎从左腿膝关节以上截肢。保险公司以合同条款重大疾病中（十二：肢体缺失：由于意外或医疗需要，而进行的完全的、永久的两个或更多的腕或踝关节部位以上的完全离断）说本人不符合该条款的理陪条件而拒陪。2009年本人上诉至法院，结果一审败诉。现在准备上诉至中院。我的赔偿要求合理吗？望社会各界人士帮我认真斟酌该条款的释义。
合众保险公司说法是.需要两腕或两踝以上关节离断.而我是单踝和单膝的截肢.不在此列.一审法院也认同保险公司的说法.
本案的焦点是:合同的第十二条的释义."肢体缺失：由于意外或医疗需要，而进行的完全的、永久的两个或更多的腕或踝关节部位以上的完全离断"

按照你的这种情况你可以去网上查一下保险法
还有就是他说不附合理赔条件的前提是什么？
是你理赔手续没有提供完全还是怎么回事？
请补充你的问题~

补充回答如下：
你如果是从膝关节以上截肢的根据它的条款来说，需要两个或更多的腕或踝关节部位以上的完全离断完全符合。
你膝关节加上你的踝关节刚好是两个关节，所以说是属于他的条款赔偿范围之内的。
你可以继续审诉。

合同的第十二条的释义."肢体缺失：由于意外或医疗需要，而进行的完全的、永久的两个或更多的腕或踝关节部位以上的完全离断"

您的情况属于“医疗需要，而进行的完全的、永久的两个或更多的腕或踝关节部位以上的完全离断”。
根据合同合众人寿应当赔付，不过小公司一般喜欢拖。以后买保险最好找大公司。

这种情况还不赔，一个踝关节和脚腕关节都失去了，总不能要求人家双腿都残废了才给赔吧...明显是不合理的说法

赔偿要求合理,由于意外或医疗需要，而进行的完全的、永久的两个或更多的腕或踝关节部位以上的完全离断"