肺水肿要上呼吸机,还有恢复的机会吗?

来源:百度知道 编辑:UC知道 时间:2024/06/04 17:01:32
我有外甥女得了后脑肿瘤,做了切除手术后,恢复得很不错了,但是前几天突然得了肺感染,严重肺水肿,自主呼吸的血氧饱和度只能40%,一开始上呼吸机,血氧饱和度也只能到80%,经过几个小时的抢救,血氧饱和度达到了100%,现在我们全家都很担心,请问那位朋友告诉我,应该怎么办?怎么处理?还有机会恢复吗?是严重肺水肿!

正常肺组织血管以外的间质中仅含少量组织液,其生成和回流处于动态平衡。当组织间液生成明显多于回流时,致使过量液体在肺组织间质和肺泡内滞留,形成肺水肿。急性肺水肿病情发展急剧,是临床上常见的急性呼吸衰竭病因。早期发现及时处理,预后较好。否则,后期并发呼吸、循环衰竭,病死率高达50%。急性肺水肿分为心源性肺水肿和非心源性肺肿两大类。前者由于左心功能衰竭或心脏前、后负荷过重引起;后者多由各种因素使肺毛细血管通透性或静水压增加、血浆胶体渗透压降低、肺淋巴循环障碍、肺组织间隙负压增高或强烈神经反射引起。

  急性肺水肿机械通气的作用是什么?
  (1)正压通气利于克服呼吸道阻力,使通气改善。
  (2)若使用PEEP,可扩张呼吸道和肺泡,增加功能残气量和有效气体交换面积,减轻肺内分流,改善低氧血症。
  (3)可避免呼吸肌疲劳,减轻氧耗和酸中毒。
  (4)缺氧改善后,心肌收缩力增强,洋地黄及利尿药能充分显效。
  (5)胸内正压可减少回心流量,减轻心脏前负荷,缓解肺淤血,肺毛细血管压力下降。
  (6)肺泡内正压对肺间质有挤压作用,可减少血浆的渗出,利于肺间质水肿的消退。

  治疗急性肺水肿机械常用的通气方式有哪些?
  (1)先用SIMV辅助呼吸。
  (2)若低氧血症改善不明显,可加用PEEP与CPAP,从小开始,逐渐增加,一般用5~15cmH2O。
  (3)若伴有呼吸肌疲劳,可加用PSV,即SIMV+PSV。
  (4)呼吸机的撤离不宜过早,应待肺水肿液吸收后2~4小时,缓慢,间断撤机,并注意肺水肿的再次发生。撤机后应继续给予其他治疗和吸氧。
  相信治疗及时应该没问题,楼主不用太担心,CPAP4S敬上^_^

我想,此刻你的外甥女正住在医院的ICU吧,所以,请相信医生一定会以最好的方法来医治你的外甥女,别人说的再好也不能替你的外甥女看病呀。至于能不能恢复,谁也不能把话说的太满,关键在于手术是否成功,有没有并发症,以及病人本身的情况决定的。好好配合医生做好护理工作。临床上用到呼吸机很正常的,连麻醉都有可能要用呢,所以上呼吸机不可怕。按你说的前期恢复的好,那只要感染及时控制,症状改善,恢复的可能性还是很